让群众“在家门口看好病”
高州、廉江、罗定经验获省卫生计生委推介
满月不久的高州女婴燕宝宝，刚经历了一场生死劫。患有严重先天性心脏病，呼吸困难、口唇紫绀，最终在“家门口”的高州市人民医院手术成功，燕宝宝“足不出县”就治好大病，迎来“新生”。
然而，在广东，由于粤东西北地区的医疗资源不足、分布不均，不少群众看病舍近求远，花费大量如交通、住宿等非医疗成本出县求医。如何让群众在家门口就能看好病？
为了加快粤东西北地区医疗卫生事业发展，进一步加强县级医院和基层医疗卫生机构服务能力建设, 让县域群众就近就能享受优质、便捷的医疗服务，9月6日，广东省卫生计生委在“广东省县域医院综合服务能力培训基地”高州市人民医院召开了粤东西北45所中心卫生院升级建设项目工作会议。省卫生计生委副主任刘冠贤，项目所在地级市的卫计局副局长，项目所在县（市）分管卫计工作的副县（市）长和卫计局局长，45所升级建设医院院长等出席了会议。
广东省卫生计生委副主任刘冠贤作讲话
刘冠贤指出，加强基层医疗卫生服务能力建设是广东省委省政府的重大决策部署，粤东西北45所中心卫生院升级建设项目是重中之重。会议通报了项目建设进度，对项目下一阶段作整体部署，强调要实现省、市、县三级联动，形成合力，确保45所中心卫生院升级建设按照省委省政府部署进行建设，保证“十一”前第二批25所如期开工。而第一批20所已于今年“五一”前开工。
“为什么要到高州市人民医院开这个会，是为了解决看和学的问题。”刘冠贤强调，要到高州医院去看，看的过程中有自己的体会，那就是学，开这个会就能取得更好的成效。
会上，省卫生计生委以“大病不出县”的医改样本高州医院为范例，由该院院长王茂生介绍县级医院的发展经验。随后，省卫生计生委规财处、医政处、政务中心分别从项目专项资金的规范管理、医改与医院发展思路、县域医疗大数据解读等方面，对卫生院升级建设项目作详细解读。廉江市人民医院、罗定市人民医院在会上分别分享了《人才兴院发展战略体会》以及《县级医院胸痛中心建设的经验介绍》。
要让病人愿意在“家门口”看大病重病，基层医院必须“接得住”。目前卫生院普遍存在“缺人才、缺技术、缺资金、缺管理”的困境，如何破题？在今年五月初，由高州医院承担的《县级医院“大病不出县”模式实践与应用》项目顺利通过广东省科技厅的验收，并且成果评审专家委员会一致认为，该项目创建了可推广的县级医院“大病不出县”综合改革新模式。该项目主持人、高州医院院长王茂生认为，粤东西北45所中心卫生院开始进入“准县级医院”的行列，选择“自主型、主导型、托管型”3种医院运行方式中的哪一种，需要政府层面进行顶层设计。“卫生院缺资金，政府财政给予解决；缺人才技术，省里安排省县技术下沉帮扶。如今，卫生院最缺的是内部管理。”
“高州医院留住人才、绩效激励等管理经验，对卫生院很有借鉴意义。”参会的汕尾市海丰县梅陇镇中心卫生院院长洪平伟说。
在政府下放自主经营管理权的大力支持下，高州医院抓住县级医院内部管理的“牛鼻子”，在“人才发展、专科建设、薪酬激励、成本管控”四个主体机制的建设上精准发力，持续做强服务能力。在广东省卫生计生委公布的237种常见病／疑难病和223种关键技术手术目录上，高州医院能开展的达到97％。今年上半年，该院住院病人中急危重症病例占比达58.6%，复杂高风险手术占比54.4%，高州及周边县域群众就医自然不用老往省城跑。
与会专家参观高州医院康复理疗中心
与会专家参观高州医院新生儿中心
与会专家参观高州医院血透中心
高州医院还主动发挥“县域龙头”作用，对基层医疗机构“传帮带”。该院与高州27个镇卫生院、3家农场医院和2家社区卫生服务中心构建医共体，力促分级诊疗落实；以专科为纽带，与9家乡镇卫生院签约建立“胸痛中心”专科联盟，提升大病救治能力；组建远程医疗网络，引入全科信息系统，联通西藏那曲地区的措多乡卫生院以及高州各乡镇卫生院、村医，提高优质医疗资源可及性。作为县医院综合改革试点单位，该院创造出“医德优、技术优、服务优、机制优、费用平”的“四优一平”改革模式，较好地解决基层“看病难”、“看病贵”、“看病累”，县域内住院率达96.3%，实现大病不出县。
今年8月，高州被确立为公立医院综合改革国家级示范县，高州医院荣获人力资源和社会保障部、国家卫生计生委、国家中医药管理局联合授予的“全国卫生计生系统先进集体”光荣称号。
通讯员：林巧文 杨杰 何婷婷
编 辑：江健平 林志强
审 核：徐泽生 马林浩
终 审：黄 绵