2018年度普兰店区医保门诊慢病检诊工作启动!

来源: 闲话医保/renshengwuxin

2018年度普兰店区职工医保慢病新增人员检诊认定工作,将于2017年9月18日在普兰店区中心医院启动。

一、医疗保险慢性病门诊补助范围

(一)人员范围:参加大连市职工基本医疗保险的各类人员(包括企业、机关事业单位的参保人;灵活就业的个体参保人)。不包括参加城镇居民医疗保险的各类人员;不包括参加农民工医疗保险的参保人。

 (二)病种范围:共计31种,见下表。 

职工基本医疗保险门诊补助病种列表

1. 高血压病

12. 溶血性贫血

23. 白塞氏病

2. 糖尿病

13. 白血病

24. 侵袭性牙周炎

3. 肝硬化

14. 复发性阿弗他口腔溃疡

25. 口腔扁平苔藓

4. 风湿性心脏病

15. 冠心病(专指心肌梗塞和心绞痛)

26. 银屑病

5. 肺心病

16. 慢性阻塞性肺疾病(COPD)

27. 下肢静脉曲张

6. 慢性病毒性肝炎

17. 再生障碍性贫血

28. 股骨头坏死

7. 肺结核

18. 原发性骨髓纤维化

29. 帕金森氏病

8. 淋巴结核

19. 慢性肾脏疾病(CKD)三期及以上

30. 恶性肿瘤

9. 甲状腺功能亢进

20. 重症肌无力

31.精神分裂症

10.甲状腺功能低下

21. 系统性红斑狼疮


11.类风湿性关节炎

22. 伴多发骨折的严重骨质疏松症



二、参检须知

(一)参检时间及初检医院

所有参检人须严格按公布的检诊时间参加检诊认定。检诊时,必须真实、准确填写联系电话,以便于检诊结果的发布及复检安排。

报名时间:2017年9月18日-10月19日(节假日除外)

           上午8:00—11:00

           下午1:30---4:00

检诊时间:2017年9月18日-10月20日(节假日除外)

         上午8:00—11:00。

报名和检诊地点:普兰店区中心医院6号楼2楼(CT室楼上)

每年随时检诊的4种病种:肺结核、淋巴结核由大连市结核医院检诊;慢性病毒性肝炎由普兰店区中心医院感染科检诊;精神病由普兰店区南山医院检诊。

其余28种病种由普兰店区中心医院集中检诊。

(二)检诊需提供材料

携带证件:参检人员需持本人身份证、医疗保险卡(或社保卡)、医保证。

填写认定表:准确填写姓名、保号、申请病种,准确填写联系电话,以便于检诊结果的发布及复检安排。

提供病历资料:提供既往在二级以上医院就医时保留的有确诊意义的相关病历材料。【提示:可作为检诊认定参考依据的病历材料要求:1、必须是原件或加盖医院病案室印章的复印件;2、既往二级以上医院就医的有确诊意义的检查、化验材料;3、住院材料要包括出院记录以及住院时与确诊相关的检查化验报告单、病理报告单等】。

(三)特殊情况人员安排

瘫痪在床或在医院住院无法行动的患者可由家属持医疗保险卡(或社保卡)、医保证及既往住院的出院小结及慢性病相关的检查、化验资料(提供复印件的,需加盖医院印章)到医院申请另行安排检诊。

三、复检安排

初检结束后,普兰店区医保中心将通过计算机比对既往就医情况,选取部分初检合格人员进行复检。同时,安排往年被举报、被质疑的享受待遇人员进行复检。需参加复检人员,拒绝参加复检或复检不合格的,不享受补助待遇。 

四、检诊认定结果的发布、查询

检诊认定结果2018年1月1日发布。参检人员可在大连市行政区域内所有可刷医疗保险卡(或社保卡)的医疗机构和药店查询检诊结果。

五、就医及结算

慢性病门诊实行定点就医,直接刷卡结算的办法。

检诊合格人员须自行选择一所医疗单位定点就医。每年1月份可变更一次。选择和变更定点,直接到自主选定的定点办理,由定点单位负责登记签字并上传信息。


以往回顾

⊙ 医保慢病有31种,你有哪一种?

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