市州丨乐山市沙湾区开展家庭医生签约服务，倾情呵护人民健康

沙湾区地处四川盆地西南边缘，长期以来，山区群众就医难、因病致贫、因病返贫的现象十分普遍。2014年6月，沙湾区将家庭医生签约服务作为医改的重头戏在全市率先开展。三年多来，家庭医生通过与辖区内居民建立稳固的契约关系，为签约居民提供有针对性的基本公共卫生、基本医疗、预约转诊、康复护理、健康管理等连续协同的健康服务，成为居民健康的“守门人”。

通过家庭医生签约服务，大部份群众一有就诊需求，第一时间就找家庭医生。家庭医生根据群众反映的病情，给予合理的就医引导，改变了以前大多数群众一有病就往大医院跑和小病大医的惯例，家庭医生真正担当起了“小病是医生、大病是顾问”的职责，促进了“基层首诊、双向转诊”和“小病进社区、大病进医院”的分级诊疗制度的建立。

2016年，全区总疗诊量62.69万人次，比2015年增长10.5%，其中嘉农镇、踏水镇卫生院增长幅度均超过了20%；以前年年入不敷出的医保资金，2016年破天荒地节余了298万元。

沙湾区建立了家庭医生服务责任制。将每一个家庭医生服务团队划分到每个行政区域，实行网格化管理，在各村社区设立家庭医生签约服务团队公示牌，公示团队服务人员、服务范围、服务内容、联系方式等信息，接受群众监督。建立家庭医生服务清单。主要有：家庭健康管理服务；健康咨询及用药指导；就医预约登记服务；转介转诊服务；免费提供基本公共卫生服务；为签约家庭成员提供一般常见病、多发病的诊疗服务，以及为有需要的签约家庭成员提供家庭病床服务等。

乐山市沙湾区在探索中又建立了1个全科医师服务团队加上1名县级公立医院医师的“1+1”服务模式，为签约群众提供及时、便捷、连续的综合医疗保健服务。

三年来，全区家庭医生通过电话随访、上门服务共计6.5万人次，接受咨询2.3万人次，开展各类健康讲座740余场次，预约诊疗12.8万人次,免费为65岁以上老年人健康体检4.6万人次。

另外，家庭医生对慢性病人实施积极干预,目前,沙湾区在管高血压病人17582人、糖尿病病人7595人,家庭医生每月电话随访、每季度上门随访，特殊病例每周上门随访，指导患者合理用药，改变生活方式，极大地减少了高血压患者脑中卒的发生和糖尿病患者并发症的发生。