清代宫廷常用调护方法

中医护理肇端于战国时代，是我国传统运学救治病人的主要手段之一。历代医家向来主张“三分治疗，七分护理”，突出说明了护理工作的重要性。

清代宫廷内由于建立了御医入值、脉案记录等制度9使护理病人的责任心有所加强，护理观察的细致和认真程度为历代所罕见，现择要列举数法于后。

饮食调理是宫廷中喜用的调护方法，凡病情轻浅或病后体虚者皆可用之，常获扶正除邪之效。

如乾隆十四年十二月初五日，和硕额附德勒格，痘出四朝，俱已出齐，在用药物治疗和调护的基础上，午后进食汤饭加野鸡肉数片，收到“形色渐润，窠粒起长，神气安宁”之效。

光绪三十四年，慈禧皇太后患木火生风，气上撞心，心中悸热，烦渴，咳多痰涎，大便尚泄。太医施焕采用粳米锅巴焙焦研极细末，陈年火腿煅研极细末，两味等分研匀，以红白糖和淡橘水调羹，另用乌梅五钱、甘草一钱，煮水徐徐咽之，能起到顾胃化痰、益中摄下的作用。

此外，咸丰朝七年八月二十四日，容常在患积病，医嘱在服药的同时，仍宜戒食生冷粘腻等物，慎重闭气调理，则属于饮食禁忌与谨慎起居并行的调护方法。

外敷法种类很多，其中温经药绵、敷足心法颇有灵验。

温经药绵源于乾隆三十九年五月，皇帝弘历患腰腿冷痛不愈，太医张世琉等以绵子（即絮绵）同川乌、木瓜诸药共煮，以干为度，去药用绵外敷患处，起到温暖通经、逐寒止痛效果。

敷足心法系用吴萸、肉桂、牙皂、附子、炮姜研极细面，加大肥皂合匀，贴两足心涌泉穴。此法治口疮不能饮食，上热下寒之证有效。

热褽法是将药物碎成粗末，用水或韹拌湿，入砂器妙热，布包熨患处，冷则易之。宫廷内凡遇食滞、气滞、疼痛时，每常用之。如光绪七年八月初八日申刻，容常在患腹中积块冲痛，采用此法调理，方用香附、老葱白、生姜、五灵脂共合一处，醋拌匀炒热，布包熨痛处甚效。

宫廷内清洗头部的方法，主要用于脱发、头痛、眩晕诸病。如自光绪二十九年开始，皇帝载淳于严寒之时，寒气凉风深入脑髓，以致频作头痛，乃经常取天麻、桑叶、薄荷、白芷、防风、羌活、银花、川椒水煎洗头，以控制病情。慈禧太后每以榧子、核桃、侧柏叶煎水洗头，令发不落。

洗目之法，用于时行眼疾浮热蒸灼上焦，以致目微赤，有时胀闷者，具有清肝散风之功，用其调理病人颇为简便。如宣统五年十一月七日，老太太患眼疾，以白菊花、青皮、桑叶水煎频洗眼目，兼服煎剂及药膏而愈。

润面诸法，是以药物和肥皂类混合，通过清晨洗脸，达到润面散风疗病之目的。如光绪二十九年五月，慈禧太后患面风，左侧面部自眼以下连额，时作跳动，当属面神经痉挛。采用白附子、白僵蚕、麝香、绿豆粉等共研细面，再过重绢罗，兑胰子（肥皂）四两调匀，洗润面部，起到袪风等作用。

护齿方法，宫廷医药载述极为丰富。如同治皇帝患牙痛，采用擦牙散（石膏、细辛、青盐等）为极细末，作为牙粉，每日清晨及临睡刷牙。同时辅以明润火硝白滚水冲化温漱，以消肿止痛。

沐浴法是用药物煎汤洗澡，以起到保健皮肤的作用。如慈禧皇太后尝患皮肤瘙痒，采用谷精草、茵陈、桑枝、木瓜、青皮、白菊花等煎汤沐浴，达到散风热、利湿止痒之目的。

薰洗法是用药物煎汤外洗局部，起到消肿止痒等作用。临床常用于四肢、前后阴及眼部疾病的治疗。如咸丰帝某妃，患肝经湿热下注，外阴瘙痒，每用蛇床子、苦参、龙胆草之类薰洗治愈。

拔毒生肌法属于外科换药的范围，常用药物有膏、散等剂型。辨证用于肿疡可促使消散，用于溃疡可促使愈合。如同治十三年十二月二十三日皇帝载淳患天花毒陷，溃处潮红流脓及腥水，医用赛金拔毒散、紫草膏之类，内服保元托毒之剂，曾一度有验。

除上述之外，调护方法尚有透脑闻药法、膏药外敷法、按摩法、汤剂和代茶饮的煎法等，内容丰富多采，不一一枚举。惟针灸疗法，于道光二年废止，其原因如《太医院志》所载，奉旨：针灸一法，由来已久。然以针刺火灸，究非奉君之所宜，太医院针灸一科，著永远停止。现在看来，当时封建专制制度阻碍了这一调护方法的发展，诚属宫廷医学前进中之憾事。

【本文选自《上海中医药杂志》，1988年第1期，作者：陈可翼、李春生。人卫中医编辑整理。】