【慢病说】脑心通胶囊对心肌梗死二级预防的疗效观察

由于心血管疾病已成为威胁人类的主要疾病，因此无论发达国家还是发展中国家都优先考虑该疾病的预防。心肌梗死后的二级预防，可减少动脉粥样硬化的危险因素，延缓和逆转冠状动脉病变的进展，防止斑块不稳定等所致的急性冠脉事件，从而大大降低心血管疾病致残率、病死率。

方法

2006年8月一 2011年4月发生AMI4周后的门诊或住院患者142例。随机分为两组。

观察组：71例，男45例，女26例；年龄35岁～70岁，平均56.3 岁；其中高血压10例，血脂异常5例，脑梗死2例。

对照组：71 例，男51例，女 20例；年龄 38 岁～72 岁，平均57.4 岁；其中高血压9例，血脂异常6例，脑梗死3例。

两组患者在发病年龄、性别、疾病分布、合并症等方面，差异无统计学意义 (P > 0.05) ，具有可比性。

观察组在常规二级预防基础上加用脑心通胶囊(陕西步长制药有限公司)3 粒，每日3次。对照组常规二级预防。

评价指标

服药前后及期间常规测定血尿常规、肝肾功能、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL—C)，并进行心电图、颈动脉彩超。对服药后两组心绞痛发生情况、心电图改善情况、血脂改善情况、颈动脉斑块数目大小、终点事件发生率、不良反应等进行比较。服药后填写心绞痛量表及生存质量表并记录不良反应(恶心、呕吐、皮疹、瘙痒、腹泻等)。

结果

1、随访情况

观察组无心绞痛症状者65例(91.5% )，出现心绞痛者6例 (8.5%)，其中心绞痛影响日常生活者2例(2.8%)；对照组无心绞痛症状者6O例(84.5%)，出现心绞痛者11例(15.5%)，其中影响日常生活者5例(7.0%)。

终点事件发生率：观察组出现急性心肌再梗死1例(1.4%)，严重心功能衰竭2例(2.8%)，心源性死亡1例(1.4%)，脑卒中1例(1.4%)。对照组急性心肌再梗死5例(7.0%)，严重心功衰竭4例(5.6%)，心源性死亡2例(2.8%)，脑卒中4例(5.6%)。

两组终点事件发生率差异有统计学意义(P < 0.05%) ，观察组终点事件发生率明显低于对照组。

总结

常规二级预防联合应用脑心通胶囊能够明显减少梗死后心绞痛的发生，改善心电图，降低血脂，减小颈动脉IMT ，减少平均斑块数、减少斑块总积分，降低终点事件发生率，且临床使用中未发现明显副反应。