【市人民医院•生死抢救】我院成功救治全市首例重症爆发心肌炎患者

   近日，我院成功救治首例重症爆发心肌炎患者，并填补我市空白。扎兰屯市人民医院自2017年大力开展“胸痛中心”，成立本地区第一个急性胸痛专业治疗团队，实施胸痛患者绿色通道模式后，数十名肺栓塞及主动脉夹层患者得到有效救治，上百名急性心肌梗死患者在第一时间获得PCI治疗，现门球时间已到达90分钟以下，有效降低了患者病死率，明显提高了患者预后的生活质量，减轻了社会经济负担，取得了良好的治疗效果和社会影响。

45岁的杜某因突发胸痛长达2小时，伴咳嗽、呼吸困难并持续加重，入住心血管内科CCU病房。当时患者状态较差，经检查后发现患者心肌酶及肌钙蛋白均高于正常值，心率高达134次/分，并伴有发热。在与患者家属沟通后，科室主任朱玉花、副主任孙秀敏、栗鹏医生及导管室成员立即组成抢救小组，行冠脉造影检查，术中患者冠脉未见异常，立即行股静脉穿刺、行肺动脉造影检查，亦未见异常。因患者无高血压病史，又以突发急性左心衰竭为主要症状，进一步行CT检查排除主动脉夹层可能。

此时患者病情仍在持续，端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰。但血压有下降趋势，指脉氧进行性降低，双肺可闻及大量湿罗音。白细胞、中性粒细胞均高于正常值，双侧胸腔积液，心包少量积液。综合患者各项临床症状、辅助检查，科室进行疑难危重病历讨论后，考虑患者为重症爆发性心肌炎、心源性休克。随即给与强心、利尿、血管活动药物、促进心肌代谢等对症治疗，缓解病情及降低心室重构，预防扩张性心肌病，为患者预后起到重要作用。请ICU主任于慧春会诊给予抗感染治疗并指导临床抗生素使用。通过一系列的综合治疗和护理， 9月9日，患者基本康复出院。

据了解，杜先生所患重症爆发心肌炎是一种罕见病，但却极其"凶险"。是病毒性心肌炎中的重症期的表现，其发病迅速，若不及时治疗，死亡率高达70%-80%。目前，国内大多数医院缺乏有效的治疗手段，大多数患者最终因难以纠正的心源性休克死亡或发生猝死。以目前的医疗水平，即使经积极机械辅助支持仍有高达50%以上的死亡率，需要进行心脏移植者也占10%。发病早期常因表现不典型，极易误诊。因此，迅速识别很关键。临床症状多为胸痛、胸闷为主，或以发热、病毒感染为早期症状，酶学及心电图也可见其异常。主要诊断及评估可通过超声心动图、心脏核磁成像及心肌活检等。

  我院继“胸痛中心”成立后，此次首例重症爆发心肌炎患者的成功获救，首先得益于患者对我院及全科医护人员的信任，其次我院院前急救及各科室的通力配合，使患者能在最短时间内确诊，并完善相关检查，为治疗争取时机。此次救治及我院首次独立完成肺动脉造影，充分体现我院“胸痛中心”诊疗能力具备领先水平，标志着我院心血管重症救治水平达到新高度，为我市在救治重症爆发心肌炎的领域填补了空白。