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引言
三叉神经痛是在一种在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛，发病的特点是，在头面部三叉神经分布区域内，发生骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。
《素问*风论》：“首风之状，头面多汗恶风，当先风一日则病甚。”
中医经典古籍《黄帝内经》认为：三叉神经痛属“头痛”、“偏头痛”、“面痛”等范畴，古医书中有“首风”、“脑风”、“头风”等名称记载。古云：“巅顶之上，惟风可到。”外感风寒之邪，寻经上犯颠顶清窍引起三叉神经痛， 精神因素亦可诱发此病。肝郁气滞，郁久化火，火热风动，风火夹痰上扰致清阳不得舒展，头为诸阳之会，五脏六腑之精华气血皆上聚于头，诸邪气，风、火、痰湿、血客于经络，痰阻血淤，气滞血凝，阻遏经络，导致“不通则痛” 。
中医对于本病主张辨证施治，根据不同的类型，给与针对性的治疗。临床上三叉神经痛以肝胆风热、阳明热盛、瘀血阻络三型多见。
肝胆风热
偏侧头面剧痛，阵发性发作，烧灼样痛，偏头抽引，痛及目系，或痛引项背，便干尿黄，急躁易怒。大多在迎香穴等处有压痛点，舌质红，苔黄，脉弦。
阳明热盛
眉棱骨及前额呈阵发性、刀割样、针刺样、烧灼样痛，伴胃脘胀满，口干欲饮，便干尿赤。舌质红，苔黄厚而干，脉实有力。
瘀血阻络
除具有三叉神经痛的表现外，多数以病程缠绵，迁延日久为特点，有的病程长达十几年。患者面色晦暗，舌质紫暗，有瘀斑或瘀点，脉弦或涩。
针对不同的辨证推荐几款中药方剂：
寒湿闭阻
蠲痹镇痛汤——散寒除湿，通痹止痛
制川乌10克，制草乌10克，细辛6克，牛膝15克，苍术12克，防己12克，制乳香10克，制没药10克，川芎15克，桂枝12克，甘草6克。水煎服，每日1剂，日服2次。
风寒湿邪凝滞，经络瘀阻
皂独附姜汤——祛风除湿，散寒止痛
皂刺30克，独活9克，附子9克，肉桂6克，姜黄15克，苍术15克，薏仁30克，防己9克。水煎服，每日1剂，日服2次。
风寒湿邪阻滞经络，气血运行不畅，筋脉失养
舒筋活络饮——舒筋活络，行血止痛
独活15克，灵仙12克，千年健10克，杜仲12克，牛膝15克，续断12克，木瓜10克，鸡血藤30克，红花9克，当归12克，川芎9克，地龙10克。水煎服，每日1剂，日服2次。
寒湿阻络
驱痹汤——通阳开痹，驱湿逐寒
细辛6-12克，制草乌6-12克，制川乌6-12克，麻黄15克，牛膝20克，木瓜20克，乳香10克。水煎服，每日1剂，日服2次，细辛、制川草乌的药量即先从小量开始，逐渐增量。
风寒侵袭，脉络阻滞
蛇蝎汤——祛风散寒，活血通络
乌梢蛇10克，炒地龙10克，僵蚕10克，桂枝10克，川芎10克，甘草10克，全蝎6克，制川乌6克，制草乌6克，蜈蚣4克。川、草乌先煎半小时以减少毒性，后入他药，取药液300毫升，每日1剂。
寒热瘀阻
坐骨神经Ⅰ号方加味——散寒祛湿，舒筋活络
川牛膝60-120克，黄柏9-12克，生苡仁30-40克，川芎10-12克，木瓜12-18克，细辛4-6克，苍术10-15克，独活10-15克，土鳖虫10-15克，桑寄生30克，淫羊藿30克，鸡血藤30克，伸筋草30克，赤芍15克，白芍15克，生地15克，熟地15克。水煎服，每日1剂，日服2次。
气血两虚，寒湿痹阻
坐骨丸——益气活血，舒筋止痛
党参60克，当归60克，木瓜60克，延胡索60克，甘草60克，续断90克，全蝎30克，落得打30克，甘松30克，蜈蚣20条，蜂房2只。研末炼蜜为丸，每服6克，日服3次。
寒湿之邪侵袭，气血流行不畅
痛痹汤——温经通络，祛风散寒
乌蛇20克，延胡索10克，申姜10克，鸡血藤25克，牛膝15克，丹参15克，当归15克，白芍15克，炙甘草15克，乳香7.5克，没药7.5克。水煎服，每日1剂，日服2次。
风寒湿痹，阻滞经络
新方桂枝汤——除湿散寒，温通经脉
桂枝30-60克，白芍15-30克，生姜3-5片，甘草5-6克，大枣5-10枚，北黄芪15-30克，当归10-15克，川牛膝10-15克，独活10-15克。水煎服，每日1剂，日服2次。
风寒湿邪，阻闭经络
当归回逆汤——散寒利湿，驱风通络
全当归15克，嫩桂枝10克，酒杭芍10克，北细辛3克，小木通10克，川牛膝12克，香独活10克，宣木瓜10克，生甘草3克，干地龙10克，全蝎5克，川蜈蚣3条，防己10克，川断15克。水煎服，每日1剂，日服2次。
寒凝气滞，瘀阻经脉
加减阳和汤——温阳散寒，化瘀通络
麻黄10克，熟地20克，油桂5克，白芥子15克，焦白术15克，鹿角霜50克，玄胡25克，桃仁15克，赤芍15克，茯苓15克，生甘草15克。水煎服，每日1剂，日服2次。
日常生活中需要注意一下几点：
三叉神经痛患者因疼痛发作，病人不敢洗脸、刷牙、进食，应鼓励病人按时用温水洗脸、刷牙和漱口，以保持个人卫生。避免其他疾病的发生。
注意气候变化，避免风吹、和寒冷气候对颜面部的刺激。外出时戴口罩或头巾。
鼓励进食，准备可口、色香味俱全的食物以增进食欲，防止营养不良。多吃绿豆、丝瓜、粳米、黄瓜、苦瓜、马齿苋、绿茶等清热解毒的食物，可多食新鲜的水果和蔬菜，以补充足够的维生素。避免辣椒、烟酒等刺激性食物。
保护眼睛，用眼药水点滴或用3%硼酸灭菌溶液定时冲洗，以防止角膜出现混浊、炎症或水肿。
注意卧床休息，服用合适的止痛剂。
保持乐观情绪，避免急噪、焦虑等情绪诱发疼痛。
图片来源网络
方剂来源中华中医网
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