编者导读
带有“霉素”字样的药品众多，像红霉素、氯霉素、克林霉素、庆大霉素等都很常见。
那么，这些“霉素”应如何区分？临床应用有什么不同？
今天，跟着小编一起来弄清楚各种“霉素”药物的分类及临床用途吧！
代表药：红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、甲红霉素、罗红霉素、泰利霉素等
抗菌谱：主要针对大多数革兰阳性菌、厌氧球菌、以及对部分革兰阴性菌。
用途：治疗革兰阳性菌以及部分革兰阴性菌、支原体、幽门螺旋杆菌、敏感菌等引起的呼吸道、泌尿道及皮肤软组织感染等疾病。
另外，红霉素可用于治疗抗青霉素细菌感染，以及适合对青霉素过敏的病人使用。
代表药：林可霉素、克林霉素等
抗菌谱：主要针对革兰阳性菌、非肠球菌、部分需氧革兰阴性球菌以及各类厌氧菌。
用途：治疗金黄色葡萄球菌引起的急慢性骨髓炎、关节感染，厌氧及需氧菌的混合感染如腹膜炎、盆腔炎、中耳炎、鼻窦炎等。
代表药：链霉素、新霉素、庆大霉素、卡那霉素、大观霉素等
抗菌谱：抗菌谱广，对各种需氧革兰阴性杆菌包括铜绿假单胞菌等有强大的抗菌活性；
对耐青霉素金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林黄色葡萄球菌、耐甲氧西林表皮葡萄球菌等革兰阳性球菌也有较好的抗菌效果。
部分药物对于结核杆菌高效，但对革兰阳性杆菌和革兰阴性球菌效果较差。
用途：治疗敏感需氧革兰阴性杆菌所致的全身感染；
治疗革兰阳性球菌所致的严重感染需与青霉素等β-内酰胺类抗生素、利福平等联合用药。
另外，链霉素可用于治疗结核病。
代表药：万古霉素、去甲万古霉素以及多粘菌素类等
抗菌谱：抗菌谱窄，多粘菌素类对部分革兰阴性杆菌如大肠杆菌，克雷伯菌、沙门菌、志贺菌和铜绿假单胞菌有效。
万古霉素和去甲万古霉素对革兰阳性菌有较强的杀菌作用，尤其是对脆弱拟杆菌和梭菌抗菌效果较强。
用途：多粘菌素类可用于局部治疗敏感菌所引起的耳、眼、皮肤、粘膜及烧伤时铜绿假单胞菌感染，口服时用于肠道手术前准备。
万古霉素和去甲万古霉素可用于治疗甲氧西林耐药的葡萄球菌引起的严重感染，如肺炎、败血症、心内膜炎、骨髓炎、结肠炎等。
代表药：四环素、土霉素、金霉素、地美环素、多西环素等
抗菌谱：抗菌谱广，包括常见的革兰阳性与革兰阴性需氧菌以及厌氧菌、立克次体、螺旋体、支原体等。
用途：本类药物对于治疗立克次体引起的斑疹伤寒和恙虫病等有特效，同时是衣原体引起的鹦鹉热、肺炎衣原体引起的肺炎、沙眼衣原体引起的性病性淋巴肉芽肿、非特异性尿道炎，输卵管炎和沙眼等的首选药，对鼠疫、霍乱、布鲁病、腹股沟肉芽肿等也有较好的效果。
代表药：氯霉素、甲砜霉素
抗菌谱：与四环素相似。
用途：氯霉素可用于治疗敏感菌所致的伤寒、副伤寒、流感杆菌性脑膜炎等严重感染；局部可用于治疗沙眼、结膜炎和耳部表浅感染等。
甲砜霉素临床主要用于治疗伤寒、副伤寒以及其他沙门菌感染。
哪些红霉素孕妇能用，哪些不能用，您知道吗？
抗菌药物中，像沙星类（喹诺酮类）、四环素类、氨基糖苷类（如庆大霉素）这些药，大都对胎儿有不良影响，且能透过胎盘屏障，在孕期应避免使用。
这些大家可能都知道，但红霉素类药物中，孕妇也不宜使用，您知道吗？
大环内酯类，也就是红霉素类，从化学结构上分，有14元环的，如红霉素，罗红霉素，克拉霉素等，15元环的，只有阿奇霉素，16元环的，有螺旋霉素、麦迪霉素、交沙霉素等。
按照美国食品药品管理局（简称FDA，全球药物审查最严格的机构之一）对药物的妊娠分级，除了克拉霉素是C级外，红霉素、阿奇霉素都是B级的。
红霉素类中的克拉霉素在动物实验中对胚胎及胎儿有毒性作用，同时药物及其代谢产物可进入母乳中，故孕妇及哺乳期妇女禁用。但红霉素中的琥乙红霉素、依托红霉素在国家处方集中也列为孕妇禁用，您知道吗？
红霉素是一种碱性抗生素，它的大环内酯结构在酸性条件下不稳定，容易水解而失去抗菌活性。因此，为了提高红霉素对酸的稳定性，将其和有机酸结合制成酯或盐。常用的有琥乙红霉素、依托红霉素。
琥乙红霉素为红霉素的琥珀酸乙酯，在胃酸中较红霉素稳定。在肠道中以基质和酯化物的形式被吸收，在体内酯化物部分水解为红霉素。由于服用琥乙红霉素后发生肝毒性反应者较服用其他红霉素制剂为多见，故孕妇禁用。
依托红霉素为红霉素丙酸酯的十二烷基硫酸盐，口服后在胃肠道中分解为红霉素丙酸酯，部分在血液中水解成游离的红霉素而起抗菌作用。因为依托红霉素可通过胎盘而进入胎儿循环，且孕妇服用后出现肝毒性反应的可能性增加，故孕妇不宜应用。
红霉素本身对孕妇相对较安全。但为了提高其对酸的稳定性，制成了琥乙红霉素和依托红霉素这些前体药物。但它们使用时却增加了肝毒性，因此，孕妇禁用。
最后，总结一下，红霉素类药物中，克拉霉素是孕妇禁用的，红霉素中的琥乙红霉素、依托红霉素因其肝毒性，也是禁用的。红霉素肠溶胶囊（片）、罗红霉素、阿奇霉素、交沙霉素都是在医师指导下可以用的。