作者：周俐红, 李静, 周海燕
出处：中国医药指南, 2009 年第 7 卷第 1 期
关键词：血红蛋白; 脑出血; 脑水肿
脑出血是神经内科的急重症病，脑出血后血肿内的成分如凝血酶、纤维蛋白降解产物和补体等以及血肿本身的机械压迫作用会引起周围脑组织的炎性反应，是疾病发展治疗环节中不可忽视的问题，对于脑水肿的治疗是脑出血治疗的关键。
人血白蛋白作为药物制剂用于临床已有近50年历史，它可以迅速提高胶体渗透压。本文报道了人血白蛋白治疗脑出血脑水肿的临床疗效。
【目的】探讨人血白蛋白在脑出血脑水肿治疗中的作用。
【方法】将113例病例随机分为对照组和治疗组，对照组常规治疗，治疗组加用人血白蛋白治疗，对两组患者治疗前后神经功能缺损评分进行比较。
【结果】组内治疗后比治疗前有明显进步，组间治疗组比对照组有效率明显增高，有显著性差异 (P<0.05)。
【结论】当常规脱水剂不宜使用或应用后仍不能减轻脑水肿时，人血白蛋白无疑是值得推荐的。
表1 治疗前后神经功能缺损评分变化表 (x±s)
表2 两组治疗后临床疗效比较
人血白蛋白可以阻止水分向血肿区域聚集，将血肿周围的水分转移到毛细血管，可以迅速扩张容量血管，改善脑损伤区血液循环，防止脑血管痉挛；清除脑损伤后形成的脑水肿液，清除自由基；白蛋白可结合内、外源性毒性物质，使之减少或丧失毒性，有效地稳定了机体的内环境。尤其是当原有的脱水药物已经不能减轻水肿，或者加大剂量将可能极大地增加药物的毒副作用，或者患者心、肾功能不全，不能大剂量使用甘露醇等时，白蛋白便显示了其明显的优越性。
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