说到关联销售，“关”是关心顾客，“联”是联系疾病，即站在顾客角度，从关心疾病入手，达到联动销售的目的。
——药店智汇·洪新喜
姜书文
陕西省咸阳市广济大药房
这次课程学习的内容是胃溃疡和十二指肠溃疡的区别：
胃溃疡是进餐后疼痛也叫刺激痛，一般在餐后半小时至2小时出现，持续1―2小时至下次进餐时消失。
十二指肠溃疡也叫空腹痛，一般是在晚上十二点疼痛，也叫夜间痛。
治疗原则：胃溃疡则以胃黏膜保护剂和胃动力药相结合，主要是：（1）消除病因，（2）缓解症状，（3）愈合溃疡，（4）防止复发。 十二指肠治疗原则以制酸为主。
两者治疗都可以用胃三联或胃四联。
例如：
昨天下午来了一男一女两位顾客，大概50岁左右，女的进店就要一盒奥美拉唑，我们店员就给这位顾客拿了一盒。
在买单的时候，我就过去了，并且亲切的问：你好，你买奥美拉唑给谁吃呀？
然后这位女顾客说：我吃，最近胃老是痛，优其是到了晚上难受的特别厉害。
在问话的时候我就注意观察，顾客的面色黄，特别瘦，这时我又问：多长时间了，吃过什么药，检查过没有？
顾客说：有2―3个月了，以前吃片奥美拉唑就好，最近老公有病住院，我在医院照顾他，吃不好睡不好，胃病又犯了，吃点饭就好一点，晚上难受的更厉害，而且还伴有胃涨，烧心的症状。
通过一系列问诊，初步断定这位顾客是十二指肠溃疡。
我告诉患者吃奥美拉唑只能缓解，治标不治本，要加上消炎药和治疗胃酸的药，这样才能彻底根治。
她说：你给我配点药吧。
然后我就给患者拿了一盒阿莫西林和两盒克拉霉素，三盒胶体果胶铋。
最后我和这位顾客说消炎药吃一周就行，奥美拉唑和胶体果胶铋两周为一疗程，最好按疗程服用，效果更好。
她说：好的，我吃完了再过来拿。
就这样顺其自然的结束了这次销售，也为后面做了伏笔。
慢性肠炎的治疗原则： 清热解毒，清热燥湿（注：奎诺酮类药物18岁以下禁用），调理脾胃，扶正固本，调节肠道菌群，适当补充蛋白质，多种维生素等。
腹泻治疗原则：
1、病因治疗：抗生素抗感染治疗，停止导致腹泻的原因
2、对症治疗：防电解质紊乱和营养失衡；黏膜保护剂，蒙脱石散，硫糖铝；微生态制剂，如双歧杆菌可以调节肠道菌群；止泻剂，复方地芬诺酯，洛派丁胺，吗啡，复方樟脑酊等；其他，654-2溴本胺太林，阿托品等，解痉作用。
通过学习了老师讲的胃肠道疾病问诊细则综合解决方案，让我受益匪浅，其它感谢的话不多说了，以上案例说明一切。
张杏
广东省肇庆市封开县莲都镇莲都街邦健医药
通过昨晚洪老师对胃肠道疾病问诊细则及综合解决方案的讲解，让我受益匪浅。
消化系统的组成有哪些器官，消化系统由消化管和消化腺两部分组成。
常见的胃肠道疾病分为：
（1）胃的疾病：消化不良，胃炎，消化性溃疡
（2）肠的疾病分为肠炎、腹泻、便秘。
功能型消化不良对称消化不良是指具有上腹痛，上腹胀，早饱，嗳气，食欲不振，恶心，呕吐等不适症状。症状可持续或反复发作。
病程超过一个月或在过去的十二月中果超过十二周。
功能型消化不良的病因：
（1）胃十二指肠部位的慢性炎症；
（2）精神因素；
（3）肾功能不足；
（4）饮食因素；
（5）服用非甾体抗炎药。
功能性消化不良的临床表现：上腹不适或疼痛，烧心（反酸），上腹胀、早饱、嗳气。
治疗方案：
上腹痛综合征：上腹痛和上腹灼热感，可用抑酸或胃粘膜保护剂改善上腹不适，烧心症状。
餐后不适综合征，餐后饱胀和早饱，可用促胃动力药。
混合型：既有上腹不适或痛定又有饱胀，烧心促胃动药十抗酸药或抑酸药。
慢性胃炎定义：胃炎是指各种致病因子引起的胃粘膜炎性病变，常伴有上皮损伤和细胞再生。
胃炎分类：急性胃炎和慢性胃炎。
慢性胃炎的四大原因：幽门螺杆菌，饮食与环境因素，药物，自身免疫。
药物的治疗原则：消除病因，缓解症状，愈合溃疡，防止复发，联合用药：胃三联或者胃四联。
消化性溃疡的定义：通常是指由于胃酸、胃蛋白酶等原因导致的胃和十二指肠等部位所发生的慢性溃疡性疾病。
肠炎的定义：肠炎是细菌、病毒、真菌和寄生虫等引起的胃肠炎、小肠炎和结肠炎。
肠炎又分为急性和慢性两类。
肠炎的发病原因：环境因素、遗传因素、感染因素、免疫因素。急性肠炎的临床表现恶心、呕吐、腹泻。
肠炎的临床表现：细菌、霉菌、病毒、原虫等微生物的感染。
腹泻：抗生素抗感染治疗， 防止导致腹泻的原因：
联合用药：病因治疗、对症治疗、速效止泻。
今天有个女孩直接买丽珠维三联，顾客告诉我他有幽门螺杆菌。
我就直接告诉他吃丽珠维三联没用，必须联合用药才行。
于是顾客接受了我的提意，丽珠维三联十乃捷尔牛初乳一盒十B族维生素一瓶。
温馨提示：要按时吃饭，不要吃辛辣，生冷食物，难消化的东西，还要按疗程治疗，然后顾客高兴的拿着药去了收银台。
感谢洪老师的耐心讲解，系统的学习了消化道的知识点及销售解决方案，使我更加灵活的应用到工作中，提高了客单价，顾客也很满意，老师辛苦了，也非常感谢药店智汇这个平台。
陈甫梅
四川省内江京华壹零贰药业
通过洪老师这堂课，让我对胃溃疡和十二指肠溃疡有了新的认识。
胃溃疡和十二指肠溃疡的主要区别在于他们的疼痛时间不一样，还有它们的用药时间也是不一样的。
胃溃疡主要是空腹时疼痛，原因就是因为吃过饭后食物经过胃里面的时候，食物刺激到了胃溃疡的部分，从而发出的疼痛。
而十二指肠溃疡主要是空腹疼痛，原因是食物经过胃消化后排到了十二指肠里面了，食物刺激到了十二指肠溃疡的部分，从而发出的疼痛。
胃溃疡和十二指肠溃疡用药也是不一样的，
胃溃疡伴幽门螺旋杆菌感染的一般最少都要吃4-6周，抗生素7天。
十二指肠溃疡一般最少是吃2-4周，抗生素7天！
如何分辨胃溃疡和十二指肠溃疡的区别。
胃溃疡和十二指肠溃疡的病因都来源于胃液的攻击因子和防御因子的平衡遭到破坏，胃酸和胃蛋白酶破坏了胃粘膜，组织遭到破坏。
胃溃疡的特征是有规律的周期性上腹隐痛、反复发作、食欲减退、恶心暖气。
疼痛多位于剑突下正中或偏左，疼痛常于餐后0.5-2小时出现，持续1-2小时，下次进餐时疼痛已消失，即所谓的“餐后痛”。
而十二指肠溃疡疼痛对于餐后3-4小时出现，持续至下次进餐，进餐后疼痛可减轻或缓解，故叫“空腹痛”，有的也可夜间出现，又叫“夜间痛”。
十二指肠溃疡容易反复发作。
肠炎分为：急性和慢性，肠炎发病原因:环境因素，遗传因素，免疫因素。急性肠炎表现恶心，呕吐，腹泻。
给药店智汇及洪老师竖个大拇指，感谢药店智汇这个平台，感谢洪老师细心的讲解，我会不断的应用到实际工作当中。
姚明
黑龙江省绥化市华辰大药房
通过这次学习了解胃病和肠道疾病的相关知识：
胃溃疡主要是空腹时疼痛，十二指肠溃疡主要是空腹隐痛，原因是食物经过胃消化后排到十二指肠刺激了十二指肠溃疡的部分发出了疼痛的信号。
用药也有不同，胃溃疡幽门螺旋杆菌4－6周，抗生素7天；十二指肠溃疡2－4周抗生素7天。
慢性肠炎用药原则：主要是止泻，解决当前症状，调节肠道菌群，提高免疫力，下面分享两个案例：
案例1：
一位先生要买胃药，我就询问什么症状？是您用吗？
顾客说：是以前有过幽门螺旋杆菌现在胃痛，我说那您可以吃奥美拉唑和胶体果胶铋，再搭配克拉霉素胶囊一起服用，修复胃黏膜消灭幽门螺旋杆菌。
顾客说：可以一样先来一盒。
我说：先生，得按疗程服用才能彻底治疗幽门螺旋杆菌。
顾客说：那得需要多长时间？
我说：得4－6周，顾客说那先来一个月的。
我说：可以，平时按时服用少吃辛辣刺激性食物，保持心情愉悦。
顾客说：好的，谢谢。
案例2：
顾客说：现在腹泻肚子痛。
我说：以前有肠炎吗？
顾客说：有，我说那你可以服用肠炎灵和乳酸菌素片和诺氟沙星胶囊一起服用，可以起到止泻缓解疼痛调节肠道菌群的作用，还可以搭配天然维C提高机体免疫力。
顾客说：维C家有那几样一样来一盒。
我说：可以，平时少吃辛辣刺激生冷性食物，治疗期间不要抽烟饮酒。
顾客说：谢谢。
通过这次学习我学会了知识和联合搭配，增加了销售额达到了顾客满意，非常感谢老师的讲课。