慢性肾病发病率比较高，基层尤为严重，而县域血透患者更是占到了全国血透患者总人数的80%左右。
作者 | 齐金石
来源 | 中国县域卫生
9月14日，由中华医学会肾脏病学分会主任委员、广州医科大学副院长余学清教授领衔、多位权威专家共同编撰的《基层透析100问》（后称“100问”）正式发布。宁夏医科大学总医院陈孟华教授介绍，《基层透析100问》共计 5 章 14 节 100 个问题，包含肾脏替代治疗的原理和技术，急性与常见并发症的处理以及腹透并发症处理和护理，全面呈现了慢性肾病管理过程中的多种临床问题和解决方向。“100问”计划制作成新颖的口袋书形式，于今年下半年发布。
“‘100问’的编撰，是根据慢性肾病领域临床诊疗中的实际经验，从县域临床医生日常诊疗路径需求出发，所整理出的一份实用性指导标准。随着新证据、新指南的不断更新；联合审稿专家将会根据新的进展在此版基础上进行改版和更新。”陈孟华说。
基层医院成为透析的主要承担者
中华医学会肾脏病学分会主任委员、广州医科大学副院长余学清教授在会上介绍，据统计，我国血液透析患者人数从2012年的20万增长至2015年的近50万；我国慢性肾脏病发病率已高达10.8%，每十个人中就有一位慢性肾脏病患者，据估算，县域血透患者超过40万。而且农村地区肾脏病发病率达到了13.5%，西藏地区高达9.1%。“慢性肾病发病率比较高，基层尤为严重，而县域血透患者更是占到了全国血透患者总人数的80%左右。”
中华医学会肾脏病学分会主任委员、广州医科大学副院长余学清教授
但是，资料显示，我国现有血液透析中心5,000多个，主要集中在大中城市的二级以上医院。区县、农村缺少透析室，且大部分县级医院不具备透析治疗条件，多数基层患者只能奔波于市区医院。
“血液透析是需要建立体外循环的一种技术，涉及感染、并发症、以及透析医源性等多种因素影响，只有依照标准化操作流程才能保证患者安全。”余学清教授表示，无论是新建透析中心还是现有基层透析室，专业技术过硬的医护人员短缺始终是中国血液透析发展的一大瓶颈。因此，在硬件条件不断改善的同时，基层医院迫切需要提高临床医生对于慢性肾脏病终末期的诊疗水平和患者管理质量。
正是基于这一背景，由中国医疗保健国际交流促进会肾脏病防治联盟主办，中华医学会肾脏病分会协办，赛诺菲中国承办的基层医院血液净化规范诊疗项目应运而生，《基层透析100问》正是这一项目的重要成果之一。
此外，余学清教授还强调，早诊早治很重要，二型糖尿病诱发的肾脏病需要引起重视。他提出了四项步骤：“第一是预防，要提高基层地区人员对于肾脏病的认识，早期预防；第二是健康的饮食，控油控盐；第三是运动，控制体重；第四是有肾脏疾病的患者，要避免肾损害的药物。”
除此之外，血液透析属于门诊治疗方式，病人透析完回到家中，其家人对患者的照料对减轻患者痛苦非常重要。据陈孟华介绍，《基层透析100问》不仅仅是针对医务人员，通俗易懂的知识可以让患者及家属也可以看得懂，从中了解日常护理知识和要点。
提升县域透析能力是关键
《基层透析100问》集结了中华医学会肾脏病学分会多位权威专家的临床积累与专业经验。“我们希望通过整理出一套适合中国基层医务工作者专业百科全书式的‘100问’，通过日常培训的讲解，抑或是遇到问题时的查阅，来提升认知水平与服务能力。”上海交通大学医学院附属瑞金医院陈楠教授介绍。
上海交通大学医学院附属瑞金医院陈楠教授
山东省立医院副院长、肾内科主任王荣教授介绍，目前我国透析患者有50万，我国开展透析的单位有5000家左右，是全球开展单位最高的国家。以前，能够开展透析治疗的医疗机构多为大医院，但为了满足广大基层患者的透析需求，近年来，越来越多的县级医院开始开展透析治疗。“需求快速上升，开展透析的医疗机构也快速上升，硬件相对来说容易达到，但是透析的专业人才、制度、流程都没办法在短时间一步到位。我们发布《基层透析100问》的一个主要原因就是为了快速提升基层医务人员的能力。”
据悉，《基层透析100问》计划于今年下半年正式发布。将制作成口袋书的新颖形式，给广大基层医生带来便捷快速的帮助。
授人以鱼，不如授人以渔。记者获悉，在赛诺菲公司的支持下，“100问”正式发布后，基层医院血液净化规范诊疗项目将进行多场县域医生培训。这也是响应国务院办公厅《关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》和2016年国家卫计委《关于印发血液透析中心基本标准和管理规范(试行)的通知》的有力举措。
王荣教授表示：“基层医生将有机会在培训沙龙上，与全国顶尖专家直接对话，在理解‘100问’问内容的同时，通过与同行之间、行业专家的切磋交流，获得自身业务水平和临床服务能力的提升；通过团队能力的进步带动县域血液中心建设与管理水平的提高，最终带来县域患者透析合格率、就医满意度的持续提升。”
第四届中国县域卫生发展论坛
暨全国首届医联体建设大会
会议时间：
2017年10月20日-10月22日
会议地点：
成都·龙之梦大酒店会议中心
组织结构：
指导单位（拟）：
国家卫生计生委体制改革司
四川省卫生计生委
学术支持（拟）：
中国医院协会
清华大学医院管理研究院
主办单位：
《中国县域卫生》杂志
中国县域卫生发展研究中心
联合主办：
四川省中医药信息学会
四川大学华西医院
四川省医院协会
中国医学科学院北京协和医学院继续教育学院
参会对象：
政府、行业协会、各级医院以及全国各区县主管卫生工作县长、县卫计委主任、县医院院长、企业代表等。
会议注册费用：1980元（包含听课费，资料费，会期用餐，不含住宿及交通费用）
组委会联系方式：
医院机构合作：
蒋乃珺
138 1078 6164
jiangnaijun@y-lp.cn
企业商务合作：
白利军
135 5206 2224
bailijun@y-lp.cn
报名方式：
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