我国卫生机构发展及公平性趋势研究 ——以调整人口和地理面积为研究视角

——以调整人口和地理面积为研究视角

甄丽丽

四川大学华西公共卫生学院

胡锦梁

四川省人民医院卫生政策与信息技术研究所

杨珉

四川大学华西公共卫生学院

西部农村卫生发展研究中心

潘杰

四川大学华西公共卫生学院

西部农村卫生发展研究中心

摘要

为了分析我国卫生机构发展及公平性趋势，为优化卫生资源配置提供决策依据，本研究采用统计地图、基尼系数等方法分析2002—2013年我国卫生机构的发展及公平性趋势。本研究发现（1）我国卫生机构的发展整体呈上升趋势，且调整人口数的卫生资源分布密度与同时调整人口数和地理面积后相反。（2）十二年间，各地区三级医院数均呈增长趋势且东部地区增长最为显著。（3）在公平性分析方面，2002—2013年，东部地区每千人每平方公里卫生机构数的基尼系数维持在0.40，每千人每平方公里床位数的基尼系数由0.70降至0.60；中部、西部地区每千人每平方公里卫生机构数和床位数分别维持在0.40、0.20。

因此，可以得出结论及政策建议是我国卫生机构配置公平性趋势有所改善，但东部地区不公平性较中、西部地区更严重，应针对不同地区情况因地制宜优化卫生机构配置，在卫生资源配置中重视地理面积因素的影响。

图文扼要

前言

健康是促进人的全面发展的必然要求。2015年3月，李克强总理在第十二届全国人民代表大会第三次会议上作《政府工作报告》时首次提出“打造健康中国”的理念。2016年8月，习近平总书记在全国卫生与健康大会上强调“没有全民健康，就没有全面小康”。卫生资源作为实现人类健康发展的重要保障，在卫生事业发展和深化医药卫生体制改革中发挥着举足轻重的作用。

现有针对我国卫生机构发展的研究主要集中在卫生机构配置的现状描述、公平性分析、影响因素探讨及对策研究等方面。大多数研究基于全国某一年或某一省份的数据展开相关分析，针对我国各地区卫生机构配置的时间序列和考虑地域因素的研究相对较少。本文在同时考虑人口和地理面积的基础上，就2002—2013年我国卫生机构发展及其公平性趋势进行分析，希望为优化卫生资源配置，缩小区域间差异提供决策参考依据。

数据和方法

数据来源

 数据来源于2003-2014年《中国统计年鉴》、《中国卫生统计年鉴》。本研究只纳入了中国内地31个省市区，不包含中国港澳台、南海及钓鱼岛等地区。

分析方法

本文在调整人口数基础上进一步使用地理面积对卫生机构资源（包括卫生机构数以及卫生机构拥有的床位数）进行调整；公平性方面，采用基尼系数来衡量地区间卫生机构配置的公平性。

结果

各地区卫生机构和床位分布现状

图1展示了中国东中西部分区示意图。

图1 中国东中西部分区图

图2-图5展示了中国31个省市区2013年各省市区卫生机构和床位分布现状。

可以看出，调整人口数和地理面积后的卫生机构数、床位数在东、中、西部地区的分布密度与仅调整人口数的分布密度情况是相反的。提示在卫生机构配置过程中，地理因素的影响不容忽视。

图6-图7展示了2002-2013年间东、中、西部地区卫生机构的发展趋势。各地区每千人每平方公里卫生机构和床位分布由高到低均为：东部地区＞中部地区＞西部地区。从变化趋势看，每千人每平方公里卫生机构数为东部、中部地区有所增长，西部地区较稳定；每千人每平方公里床位数为东部、中部地区呈逐年增长趋势，西部地区略有增长。

各地区卫生机构配置公平性及其变化趋势

图8显示全国省际间卫生机构配置公平性及其变化趋势。2002—2013年间，相对于卫生机构而言，床位配置公平性更差。全国每千人每平方公里卫生机构数配置处于相对合理状态；每千人每平方公里床位数配置处于高度不公平的危险状态。从变化趋势看，床位配置的不公平性有所好转；卫生机构配置公平性变化较稳定，处于相对合理状态。

图9考察了三个地区内部卫生机构配置的公平性及其变化趋势。东部较西部、中部地区的卫生机构配置更不公平。东部、西部地区每千人每平方公里卫生机构数配置较床位数更为公平；而中部地区每千人每平方公里床位数配置较卫生机构数公平。西部地区卫生机构配置公平性趋势较稳定。中部地区每千人每平方公里卫生机构数配置的基尼系数略有增加，提示地区间分布差异有扩大趋势；床位数配置的基尼系数略有缩小，提示地区间分布差异有所好转。东部地区卫生机构配置的基尼系数变化趋势较稳定；床位配置的基尼系数呈逐年缩小趋势，提示地区间分布差异有所好转。

本文主要发现

1、每千人口卫生机构数、床位数分布密度为西部地区较东、中部地区密度大。

2、同时调整人口数和地理面积后的每千人每平方公里卫生机构分布密度与仅调整人口数的分布情况相反。

3、东、中、西部地区卫生机构配置均存在着不均衡，每千人每平方公里卫生机构配置的差异性大小均表现为：东部地区＞西部地区＞中部地区。东部、西部地区每千人每平方公里床位数配置公平性较卫生机构数配置公平性低；中部地区每千人每平方公里卫生机构数配置公平性较床位数配置公平性低。

END

    编辑 l 鞠珂 杨华珍