▍来源：基层医师公社 作者：高丽丽
一．慢性胃炎西医理论、中药治疗用药
慢性胃炎是由不同原因引起的胃黏膜的炎症或萎缩性病变，主要表现为浅表性胃炎或萎缩性胃炎。
西医分类
表现
中药用药
浅表性胃炎
充血、水肿、糜烂、出血等表浅炎症
①采用具有清热消炎、去腐生肌、护膜止血等作用的中药如黄芩、栀子、连翘、黄茋、茯苓、白芍、白及、元胡、木香、砂仁、败酱草、鱼腥草、甘草等。
②采用黄茋建中汤、香砂六君子汤等方加减治疗。
萎缩性胃炎
腺体减少，后期可出现肠腺化生、不典型增生等胃癌前病变
①选用具有逆转萎缩和癌前病变作用的中成药，如荆花胃康胶丸、胃复春、三九胃泰、摩罗丹等。
②可用活血化瘀、健脾益气、扶正祛邪等中药。
二．慢性胃炎中医理论、西药治疗用药
慢性胃炎属中医学“胃脘痛”、“痞满”等范畴，由肝郁气滞、脾失健运、胃气上逆，或肝郁化火，灼胃伤阴，湿浊内阻，终致郁热、虚热、湿热等证所引起，主要表现为上腹部近心窝处隐痛、胀痛或灼痛，以及胀满感、堵闷感、上顶感，伴嗳气、早饱、嘈杂泛酸等，每于情志因素而加重。
中医分类
本质内涵
西药用药
肝郁
肝疏泄情志功能障碍
抗抑郁药（如阿米替林、多塞平）
痞满气滞
胃运动功能失调
胃肠运动调节剂或促胃肠动力剂
热证
胃黏膜炎症活动，充血、水肿、糜烂明显，或有Hp感染
抑酸剂、黏膜保护剂、根除Hp三联或四联
三． 慢性胃炎中西医结合治疗用药
中医证型
胃黏膜病变和病生理改变
中西药用药
肝郁气滞证
抑郁易怒等情志变化、胃肠运动功能失调、胆汁反流等改变
①中（成）药：舒肝解郁、理气导滞。
②西药：抗抑郁药、调节胃肠动力药、胆汁结合剂。
肝胃郁热证
多有胃黏膜充血、水肿，可见糜烂或散在出血点
①中（成）药：清肝泻热、和胃止痛。
②西药：保护胃黏膜药、止血药。
③中（成）药：护膜生肌、消炎止血。
脾胃湿热证
多有显著充血、水肿、糜烂和Hp感染
①中（成）药：清热化湿、和中醒脾、抗菌消炎。
②西药：抑酸剂、保护胃黏膜药、根除Hp三联或四联。
脾胃虚寒证
胃黏膜炎症缓解，胃肠功能低下，体质虚弱
①中（成）药：温中健脾、和胃止痛。
②西药：保护胃黏膜药、调节胃肠动力药。
③中（成）药：护膜生肌。
胃阴不足证
充血水肿或兼少许糜烂及萎缩性病变
①中（成）药：养阴健脾、益胃止痛、抗菌消炎。
②西药：抑酸药。
③中成药：逆转萎缩药，如荆花胃康胶丸、胃复春、三九胃泰、摩罗丹等。
胃络瘀阻证
萎缩、癌前病变和陈旧性出血
①中（成）药：理气活血、化瘀止痛。
②中（成）药、西药：改善微循环药、抗癌止血药。
参考文献：
慢性胃炎中西医结合诊疗共识意见（2011年 天津）[J].中国中西医结合杂志,2012,32（6）：738-742
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