疾诊室 | 孩子天天喝牛奶还长不高？ 当心走错路

孩子正常身高增长的速度，视年龄段不同而有差异。通常0~1岁孩子每年长25厘米，1~2岁年平均每年长10~12厘米，2~3岁平均每年长8~10厘米，3~10岁平均每年长6~8厘米。青春期男孩身高会长高20~30厘米，女孩长15~25厘米， 青春期后身高增长逐渐减缓至停止。

家长可为孩子从小记录身高、体重和头围的数据，绘制成个体化的“生长轨迹曲线”，并与国际标准的“生长轨迹曲线”做对比。若3~10岁的孩子每年长高不到4~5厘米，可能跟内分泌问题有关，例如生长素缺乏，就需要到医院做深入检查。

生长缓慢的原因相当复杂。人体的生长，在婴儿时期与营养和生长激素、甲状腺素是密切相关的，3岁以后的儿童期主要与生长激素和甲状腺素有关，青春期由生长激素和性激素直接主导身高的增长。婴儿时期，家长一定要让孩子的营养达到正常状态，千万不能输在起跑线上。

“我家孩子天天喝牛奶，还吃钙片，为啥还长不高？”其实，这种观点有点片面。有些孩子虽然天天喝奶，但可能挑食、偏食，甚至用奶来替代主食。孩子要长高，营养应全面，讲究膳食平衡，米面等碳水化合物、蛋、蔬菜、奶制品、肉类、水果等都不可缺少。

发现孩子生长缓慢，该怎么办？婴幼儿可先去儿童保健科检查。小学生因治疗时期偏晚，可以直接去儿童分泌科就诊。检查时，医生会逐项排除喂养不良、作息不规律、内分泌问题等的可能性。例如，医生会让提交孩子从出生开始的生长记录，判断孩子生长缓慢的时期和原因。

值得警惕的是，睡眠不足、睡眠质量差会影响孩子长高。有些孩子晚上11~12时才入睡，有些家长因工作问题晚睡，或白天休息晚上工作，对孩子的作息规律也有较大影响。“孩子的生长激素是在入睡之后达到分泌高峰，如果孩子长期入睡较晚，会影响孩子生长激素的分泌。”唐本玉指出，婴幼儿应晚上9时上床，10时前入睡。

习惯熬夜工作的家长可以先哄孩子睡觉，然后再起身工作。对于看电视问题，建议孩子快睡觉前，全家把电视关了，等孩子睡着才看。

要为孩子营造安静舒适的睡眠环境，尽量不要装小夜灯，更不建议用亮度较强的台灯给孩子“壮胆”。有些孩子对光线明暗比较敏感，小夜灯不利于孩子安眠。如果孩子特别怕黑，离不开小夜灯，则应该将灯光尽可能地调暗，或者将夜灯改为光感不强烈的地灯。待孩子完全入睡后，卧室应熄灯。

骨龄是评价儿童体格发育情况的指标。人的生长发育可用两个“年龄”来表示，即生活年龄和骨龄。骨龄代表发育年龄，根据X光片的特定图像确定，比实际年龄更能反映人体骨骼的成熟度，是评估儿童体格发育情况的良好指标。

按骨龄发育速度可以分为三种情况，即骨龄正常，也就是骨龄与年龄相差在-1到+1岁之间；骨龄偏大也就是骨龄与年龄相差≥1岁，意味着孩子有可能性早熟； 骨龄落后：骨龄与年龄相差≤1岁，意味着有可能生长激素缺乏。但要注意的是通常情况下孩子的骨龄和年龄一般都是相符的，上下浮动不超过 1 岁，而在疾病状态下，骨龄与实际年龄往往不一致。

如果发现孩子的骨龄与实际年龄不符，一定要尽早找出原因。比如说进展迅速的早发育或者青春期快速进展的孩子，他们的骨龄常常比实际年龄大。

骨骺是骨骼发育的关键部位，由于性激素有明显的促进骨骺闭合的作用，孩子就会表现为骨龄偏大，假如没有及时治疗，等到骨骺完全闭合了，孩子的生长潜能也就消失了，以后的身高发育肯定会受影响。骨龄落后的孩子常常因为缺乏生长激素、 软骨发育不全等等疾病而导致身高增长缓慢，虽然理论上说由于骨龄较小，实际生长空间应该大于相应年龄者，但由于存在生长异常，每年的实际生长幅度会小于正常儿童，后期生长空间也有限，而家长还在等待孩子“晚长”，最终会耽误孩子成年身高。