二次议价成为普遍现象，有历史的原因，有政策的原因，有体制的原因，当然，还有政治大方向的原因，要解决这个问题真不是件容易的事情。百强工业排名靠前的几家大老板几乎年年在两会上提出要制止二次议价，但事实上，仅靠诉求和喊话是解决不了问题的。
有没有一种破解二次议价的办法？实事求是的说，要破解是很难的，近17000亿的医疗机构药品销售收入，哪怕每个品种平均下降1块钱，都是上千亿。多余的钱，人社部门不想承担，医院零差价后更不想承担，让患者承担？小心啊，舆论的口水淹死你。
药企是本轮三医联动医改中最大的受损方，卫计委让医院开支增幅不得超过10%，人社部拼命改革医保支付方式来压低卫生开支，医疗机构在药品零差价之后受损厉害，也想把损失转嫁到药企。于是，药企默默承担了损失。
于是，各种方式的二次议价顺流而上，药企几乎没有招架之功，谁敢开罪医院？
因此，要应对二次议价，想从根本上「破解」是不现实的，但，从技术层面上说通过把各个环节的利益相关方梳理一道后，你会发现依然有价格转移的多种方式存在。每个环节抠出那么一丁点儿出来，哪怕挽回或转移1%的空间，10个环节就是10%，嗯，对比你平均下降15%-20%的价格深渊（据统计，2015年至今，全国药价降幅约15%-20%），止损10%不错了！
限价是个外围防线，防线上绝大多数药企都是漏洞满满，千里之堤毁于蚁穴；零差价亦可利用时间差来填平补齐；药房托管难道不能找到你的利益代言人上？貌似可怕的GPO拆解之后，尽是利益而非全是价格；谈判别以为都是一边倒，谈判筹码是靠场子外围积累完成的；医保支付标准从厂牌到通用名支付的道路上，到底有哪些工作可以做？
太多问题需要我们来探讨，两票制可夹缝求生，二次议价同样也可以。但我想说的是：二次议价绝非企业的招标人员独力能够应对的，这是一个系统工程，希望药企董事长、总经理予以高度重视。
（来源：医药云端工作室，作者：点苍鹤， 本公众号欢迎原创文章投稿，投稿邮箱：285440969@qq.com）
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