挑战与底线:美国正在面临的,中国也可能即将面临……

来源: 县域卫生/zgxyws88

一些外界因素正在不断让梅奥面临各种层面的挑战,但梅奥始终坚持一点,那就是“在守住底线的同时,通过整合医疗服务来推动梅奥价值的实现”。



作者 | 齐金石

来源 | 中国县域卫生


梅奥医疗系统副总裁Eric B.Erickson


美国梅奥诊所是世界知名的民营医疗机构,有着153年的历史,它遍布全美50个州,每年要接诊130万人次的患者。

 

但梅奥医疗系统副总裁Eric B.Erickson 表示,一些外界因素正在不断让梅奥面临各种层面的挑战,但梅奥始终坚持一点,那就是“在守住底线的同时,通过整合医疗服务来推动梅奥价值的实现”。

 

外部因素影响美国医疗,梅奥也不例外

 

Eric B. Erickson表示,目前美国医疗正在面临几项比较大的挑战:

 

首先是二战后“婴儿潮”一代的老龄化。这次“婴儿潮”是指在二战后持续到上世纪60年代早期出生的人群。这一代群体目前已经退休并且开始享受美国的养老保险。由于老年人口数目大,慢性病患者基数大,疾病越来越复杂,这会给美国的医疗带来一些挑战。

 

其次是医疗改革立法项目。例如,由于奥巴马法案的颁布,使得保险覆盖率更全面,从而导致医生的保险报销程度较以前有所下降。以前的付款是基于服务操作,现在由于立法法案的影响,转为了基于人口和质量的付款。Eric B. Erickson表示,梅奥得到的医疗保险报销,完全基于患者对梅奥的评价。

 

第三,挑战来源于医学的进步。以前,一些需要住院才能完成的手术或者治疗,现在只需要通过门诊就可以高效率的完成,所以梅奥无需浪费再让患者多消费住院的花销,同时,在患者们转为门诊治疗的时候,梅奥能够更好的对患者进行就诊后的追踪,再配合投诉和调查问卷的使用,使梅奥的结果和质量更加透明化。

 

第四是先进技术对医疗的推动。梅奥开始向互联医疗和数字化医疗方向改变,美国联邦政府提供激励措施来落实电子病历的改进,医疗设备也在不断地改良和更新,患者需要便利的、实时的、线上的、高效的、低成本的医疗服务,比如零售诊所、护士呼叫中心、线上快速诊疗等服务,都会比线下的诊疗更加受到患者的欢迎。

 

整合发展,实现医疗服务价值

 

Eric B.Erickson表示,虽然挑战不断,但是梅奥必须顺应不断改变的医疗条件来使自己的价值得到体现。梅奥一直坚持“在使梅奥医疗集团能够坚守照护患者的使命的同时,以较低的成本提供世界一流的医疗服务。”

 

梅奥的院区分散在美国的各个州,这些地区跨度较大。Eric B.Erickson表示,梅奥正在将这些地区慢慢整合起来,以提供更好的医疗服务。MCHS (Mayo Clinic Health System,梅奥诊所卫生系统)作为统一的综合医疗实践机构,他们能够共同的行使功能来为患者提供正确的医疗接入点,并且正确使用目的地医疗资源,并且控制医疗服务的质量、安全和服务。

 

梅奥中西部的医疗系统分为三大板块:基层医疗系统、紧急医疗系统和紧急后的医疗系统。当患者需要就诊的时候,他可以在基层医疗系统当中直接进入一个他自己感觉适合的,可以去一些保健中心、亚急诊、零售药店;如果遇到紧急状况,可以去一些中心急诊或者MCHS的区域中心点,直到最后他能够找到正确的医疗接入点。

 

这种三级分层使梅奥的目的地医疗资源得到正确和合适的匹配。“由于有这个系统化,我们能够为患者更好的看病,使患者看病能够得到最容易的处理,梅奥也可以更好地控制病人的转诊渠道。

 

保证医疗结果,建立可信度

 

梅奥不同层级的机构有着不同的评估标准。

 

比如,系统层级方面,董事会比较重视的是慈善捐款金额、每年由医疗给他们创造的净收入有多少、患者的住院数是多少等,对于区域层级的评估标准,董事会需要知道他们的运营净收入有多少、患者获取来源有哪些、市场份额占比有多少,以及他们的支付组合有几种方式,此外,就诊量和患者的入院、住院情况对他们来说都是重要的,因为它涉及到报销程度和报销占比。

 

对于中心或诊所层级的评估标准,一般情况下,梅奥需要关注的包括运营净收入、支付组合或者就诊量乃至于医院的普查。这样董事会就能够知道每一个地区的绩效情况。梅奥经过一些细致的评价标准,能够更好地把握区域层级的分级。

 

医生或医护人员层级的评估标准也有相应的标准,他们的一般指标是指一般评价指标:医疗质量、患者满意度、接诊量和工作产出,又细分为总患者群(基层医疗)或患者总数、病例/就诊量、时间利用率和就诊率、编码的复杂性、相对价值单位(RVU)的工作产出、医疗利用率(花费)、每位医护人员的净运营收入等,评估标准表明医师/行政合作情况,推动着效率、预后和人才利用。

 

“我们只要能够达成各个层级的目标,我们就能达到系统目标,就能够完成这些。”Eric B. Erickson表示。

 

(注:本文整理自梅奥医疗系统副总裁Eric B.Erickson在第二届北医-梅奥全科医学发展论坛上的讲话内容。)

 


 第四届中国县域卫生发展论坛

暨全国首届医联体建设大会


会议时间:

2017年10月20日-10月22日


会议地点:

成都·龙之梦大酒店会议中心


组织结构:

指导单位(拟):

国家卫生计生委体制改革司

四川省卫生计生委

学术支持(拟):

中国医院协会

清华大学医院管理研究院

主办单位:

《中国县域卫生》杂志

中国县域卫生发展研究中心

联合主办:

四川省中医药信息学会

四川大学华西医院

四川省医院协会

中国医学科学院北京协和医学院继续教育学院

 

参会对象:

政府、行业协会、各级医院以及全国各区县主管卫生工作县长、县卫计委主任、县医院院长、企业代表等。

 

会议注册费用:1980元(包含听课费,资料费,会期用餐,不含住宿及交通费用)

 

组委会联系方式:

医院机构合作:

蒋乃珺

138 1078 6164   

jiangnaijun@y-lp.cn

 

企业商务合作:

白利军

135 5206 2224 

bailijun@y-lp.cn

 

报名方式:

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