2017深化医改推进家庭医生签约服务研讨会暨家庭医生签约“武安模式”观摩会在武安市第一人民医院召开
〔摘要〕转变基层医疗卫生服务模式，实行家庭医生签约服务，强化基层医疗卫生服务网络功能，实现分级诊疗，进一步深化医药卫生体制改革。活动旨在深入探讨、解析家庭医生签约工作机制与服务模式，宣传、推广“武安模式”。
（王增海）9月15日，2017深化医改推进家庭医生签约服务研讨会暨家庭医生签约“武安模式”在武安一院举行。本次大会由中国网、凤凰网等主流媒体主办，武安市卫生计生局、武安一院承办，支持媒体有新华社、人民网、中央电视台、光明网、新华网、党建网、健康导报、中国老年报、医院管理论坛报、中国信息报、健康报、搜狐网、新浪网、腾讯网、邯郸电视台、邯郸日报、武安电视台、武安报社等。
上午8点，与会领导及各地新闻媒体记者一同到武安市大同镇中心卫生院参观家庭医生签约"武安模式"乡镇一级试点，先后对卫生院的远程心电网络系统、健康小屋、健康家庭签约管理办公室、病区进行了参观指导，并与前来就诊的病人询问家庭医生的签约对百姓带来了哪些切切实实的好处;之后到武安一院，先后参观了门诊大厅、爱心直通岗、健康管理办公室、远程会诊中心、心电图室、零障碍服务处、信息科等。
上午10点，2017深化医改推进家庭医生签约服务研讨会暨家庭医生签约“武安模式”观摩会正式开始，原国家卫生部副部长、中国卫生监督协会会长、中国保健协会会长张凤楼，国家卫计委原人口计生委党组成员、宣教司司长、巡视组组长、中国计生协党组书记、中国健康促进基金会老年颐养专项基金管理委员会主任、中国老年保健医学研究会老龄健康促进会会长席小平，国家卫计委原家庭司巡视员、副司长、中国健康促进基金会老年颐养专项基金智库专家施春景，河北省卫计委综合监督处副处长吉学，人民日报社《民生周刊》专题主编高波涛，中国健康促进基金会老年颐养专项基金管理委员会副秘书长、老龄健康促进会副秘书长兼办公室主任潘媛媛，国家老龄事业发展基金会、老年健康医药援助基金管委会、互联网+居家医养项目办公室副主任庞光亮，邯郸市卫生和计划委员会副主任田丰，武安市政府副市长马晓斌，武安市卫生局副主任科员李丰年，新华社产经中心副主任苏阳，中央电视台原高级摄影师、主任记者赵胜旗，人民网高级记者鲁晓东，中央电视台编导付蒙，消费时报高级记者仝浩，中国企业报道联盟宣传部主任蝴蝶安安，中国商务新闻网记者胡瑞，中国网健康频道/健康邯郸主任闫小静，党建网副主任张杰，法制日报舆情监督主任刘洁，凤凰网河北中心副主任姜育耀，河北新闻网记者董源，中国网河北中心记者叶士杰，腾讯大燕网记者赵广军，邯郸电视台频道主任李昌文，武安电视台新闻部，武安市报社等媒体代表及武安市乡镇卫生院以上医疗单位相关负责人，乡村医生及武安一院部分医务人员500余人参加了大会。会议由医院党委副书记、副院长郝中生主持。
会上，市一院院长郝保乾致辞。马晓斌、席小平分别作重要讲话。郝院长在致辞中说：“我代表武安市第一人民医院全体干部职工向出席会议的各位领导和专家表示诚挚的欢迎！向长期以来关心、支持医院发展的各界人士表示衷心的感谢并致以崇高的敬意！”介绍了医院的整体概况并讲述了家庭医生签约服务是转变基层医疗服务模式，实现分级诊疗，深化医药卫生体制改革的重要任务。家庭医生签约“武安模式”以“家庭式签约、团队式服务、信息化助理、零障碍协办、全方位履约”五个亮点在2017互联网+健康中国大会上进行了经验分享。市一院将以基本服务与个性服务内容相结合，走通、走稳、走顺、走好家庭医生签约“武安模式”，让更多的百姓享受基层服务，为百姓的健康保驾护航”！
马晓斌讲到：“家庭医生签约服务不仅是武安市第一人民医院开拓性的新服务，也是市委、市政府向全市人民作出的庄严承诺，是全市卫生系统的重要使命，我们要不折不扣的加以落实，全力支持和保障家庭医生签约工作的顺利开展。对全市推进家庭医生签约服务工作提出三点要求：1.深刻理解，把握内涵。2.要重点做好宣传工作。3.克服困难，完成任务。要求各相关单位一定要把家庭医生签约工作作为今年的重要任务来抓紧抓好，认真研究制定和落实工作方案，学习和借鉴先进的经验，为武安百姓的生命安危、健康事业保驾护航”。
席小平指出，“家庭医生签约服务覆盖面要广，优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人及高血压、糖尿病、结核病等及慢性疾病和严重精神患者的人群。要做到保障基层人民健康，解决看病难看病贵的问题。要激发广大医务工作者更好的为群众为患者服务的积极性。家庭医生签约“武安模式”是一项成功可行的重要举措。他提出五个加强：1.加强医院与基层卫生机构对接，提高服务内涵；2.完善家庭医生收入分配机制，完善综合激励机制；3.加强全院服务绩效考评机制；4.加强技术支持，发挥信息化支撑；5.加强组织领导强化分工协作，做好督导与宣传工作。”
随后，市一院副院长谭雅民就市一院家庭医生签约“武安模式”用PPT进行了讲解，与大家进行经验分享，博得了全场人阵阵掌声。紧接着，张凤楼、席小平、施春景、田丰、吉学、李丰年等领导进行点评。
张凤楼表示，“家庭医生的签约是用实际行动来贯彻卫生与健康大会的主要精神，也是用实际健康中国2030纲要的主要精神。通过家庭医生这种健康观念，对患者提出健康意见和建议非常重要，也把医院的诊断和建议带给患者。我希望我们武安模式，要和我们的大指标相联系，通过家庭医生达到国家要求标准，那就值得在全省，甚至全国”。
席小平激动的说：“市一院开展的爱心直通岗、市一院的专家、村卫室室医生和乡卫生院医生组成的1+1+1这种服务模式大大方便了就医的患者，这种模式非常漂亮、非常凑效、非常实用、非常及时、我非常支持，做到了签约医生的保障、医疗机构的保障、卫生主管的保障、最后做到医生端、居民端、管理端，最后达到团队式服务、家庭式服务、信息化服务、机制式服务，今天我们研讨的话题已经不是武安的话题，是国家的话题、地级的话题、市级的话题、省级的话题。武安家庭医生签约模式做的很有价值、很有意义、很值得借鉴、很值得推广宣传、对这项工作表示大力支持并给予了充分的肯定。
施春景说：“在西方，过去只有贵族才有条件拥有家庭医生，即便是现在，也要根据医保缴纳的多少来决定享受什么等级的家庭医生。在我们国家，将近14亿人口，要推广家庭医生签约，在2020年要达到95%，是一个非常艰巨的任务。在武安看到了无私奉献、全心全意为人民服务这一闪光点。要是有一个家庭医生可以给我的健康做指导，我觉得我愿意和他签约。如果我是一位新闻记者，那么像武安这样的家庭医生签约模式，我愿意去宣传，去推广”。
田丰讲了三点：1.实施全国一卡通制鼓励双向转诊，提升基层服务能力，健康小屋与医联体相结合；2.通过绩效提高医护人员对家庭医生签约工作的积极性，充分体现广大医务人员的劳动价值；3.通过广大医生签约工作的开展，希望共同努力，更好的服务于百姓。
李丰年说：通过参观大同镇卫生院家庭医生的签约，市一院做了大量的工作，这对三级诊疗打下坚实基础，对所取得的成绩是肯定的。市一院作为武安医疗行业的龙头老大，家庭签约走在前列成绩斐然，作为卫生系统行政部门一定会全力支持把工作进一步做实做好。
会后，武安市第一人民医院院长郝保乾接受了来自中国网、凤凰网、新华社、中央电视台、消费时报、人民法制杂志社、河北新闻网、邯郸广播电视台等资深记者专访。郝保乾从八个方面就家庭医生签约服务“武安模式”作出精彩回答。
答记者问：
一、在国家提倡的家庭医生签约服务工作的背景下，武安模式是怎么样的一个模式?
郝保乾：家庭医生签约：，创新构建了由健康促进服务队+市一院专家+村卫生室医生、乡卫生院医生组成的家庭医生签约服务团队。
二、武安一院是怎样进行家庭医生签约服务工作的?
郝保乾：武安市第一人民医院作为武安市医疗卫生行业的排头兵、领航人，我们对做好家庭医生签约服务这项工作高度重视，在各级领导的正确领导下，通过创新思维，本着武安人民群众医疗需求实际出发，我们做足了准备，打出了组合拳：
3月16日，我院抽调15名员工成立“爱心直通岗”三班制，24小时服务。对来我院就诊的急诊患者、签约居民、残疾人等，开展陪检、陪送、陪办卡等免费服务，不让病人多花一分钱，不多走一步路，完成就诊过程。
4月17日，我院又抽调64名员工，成立“健康促进服务队”，分为22个组，分派到全市22个乡镇，以出院病人（慢病、重病患者为主）入户回访为抓手，开展了家庭医生签约工作（每人100户）。
5月8日，号召医院所有中层加入健康促进服务队（242人），以健康小屋为依托，开展家庭医生签约工作（每人最多100户）。
为22个乡镇卫生院和部分村卫生室安装了远程心电网络系统，快速提高他们的技术水平。
8月18日，我们与北京冠新公司签署合同，正式上线“家庭医生服务平台”“居民健康”APP ，签约居民可以实时于医生团队成员实现互动、健康咨询（电话、信息、微信、视频），管理者可以随时随地了解医生的签约、履约情况，了解签约居民的满意度等。通过这个平台，一切工作变得简单化，可视化，增强可操作性，便于主管部门监管到位，利用绩效分配方案，解决干与不干一个样、干好干坏一个样的问题，解决签约容易履约难的难题。实现了居民、医生、管理三者的有机结合，也保障了签约、履约的质量。
目前，我院以大同乡卫生院作为试点，实现家庭医生签约的信息互通、共享。以健康小屋为依托开展技术帮扶和家庭医生签约工作。
三、武安一院是如何进行家庭医生履约的呢?
郝保乾：家庭医生履约，以服务签约居民为核心，我们将签约主体划分为健康促进服务队、市一院专家团队和乡镇（村）医生团队，并确立一名团队负责人，根据签约居民不同的医疗需求分成日常履约、专业履约、精准履约三种履约形式，以签约居民所在乡镇为服务区域，逐步形成了乡镇（村）医生开展日常履约、市一院专家开展专业履约、健康促进服务队开展精准履约。
四、您认为家庭医生签约服务工作武安模式值得推广的有哪些?
郝保乾：家庭医生签约·武安模式总结起来就是确定一种模式（1+1+1）、建好一个平台（信息化技术支持）、完善一种体系（医疗资源的上下联动）、达到一个目标（百姓健康），切实为签约居民提供具有武安特色的家庭式签约、团队式服务、信息化管理、零障碍协办、全方位履约，最终做到让签约居民享受到家庭医生签约服务所带来的实实在在的医疗实惠。
家庭式签约：以家庭为单位的家庭医生签约服务。
团队式服务：由健康促进服务队+市一院专家+村卫生室医生、乡卫生院医生组成的家庭医生签约服务团队。
信息化管理：8月18日，我们与北京冠新公司签署合同，正式上线“家庭医生服务平台”“居民健康”APP ，签约居民可以实时于医生团队成员实现互动、健康咨询（电话、信息、微信、视频），管理者可以随时随地了解医生的签约、履约情况，了解签约居民的满意度等。通过这个平台，一切工作变得简单化，可视化，增强可操作性，便于主管部门监管到位，利用绩效分配方案，解决干与不干一个样、干好干坏一个样的问题，解决签约容易履约难的难题。实现了居民、医生、管理三者的有机结合，也保障了签约、履约的质量。
零障碍协办：医院开设爱心直通岗、党员服务队、零障碍服务站等多种岗位，让签约患者从进入医院就能受到陪检、陪送、陪办卡等免费服务，不让病人多花一分钱，不多走一步路，方便快捷地完成就诊过程。
全方位履约：以服务签约居民为核心，我们将签约主体划分为健康促进服务队、市一院专家团队和乡镇（村）医生团队，并确立一名团队负责人，根据签约居民不同的医疗需求分成日常履约、专业履约、精准履约三种履约形式，以签约居民所在乡镇为服务区域，逐步形成了乡镇（村）医生开展日常履约、市一院专家开展专业履约、健康促进服务队开展精准履约。
五、家庭医生签约武安模式的好处有哪些?
郝保乾：一是优质医疗资源下沉，提高住院病人含金量，提升医院大病救治能力，减少医患纠纷发生的因素；
二是分级诊疗水到渠成，乡镇卫生院、村卫生室技术水平得到快速提高，下转诊病人“接得住”；三是增强了获得感，签约居民享受到公共卫生服务包免费服务，健康管理、健康咨询，一定程度上解决了急病乱投医的问题；四是节约了医保资金，助力政府各级部门落实国家政策，实现小病不出乡，大病不出县；
六、武安一院家庭医生签约服务工作的意义是什么?
郝保乾：转变基层医疗卫生服务模式，实行家庭医生签约服务，强化基层医疗卫生服务网络功能，实现分级诊疗，是深化医药卫生体制改革的重要任务，也是新形势下更好维护人民群众健康的重要途径。2016年国务院医改办等七部门印发的《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》，要求到2020年力争将签约服务扩大到全人群，形成长期稳定的契约服务关系，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。
七、截止日前，武安一院己签约了多少户?覆盖人员有多少?
郝保乾：实施以家庭为单位的家庭医生签约服务，目前已签约3.5万户，约十万余人。
八、在家庭医生签约服务工作武安模式创新中有哪些难点和问题?
郝保乾：老百姓的认知度不足，需要我们医疗部门牵头，需要新闻媒体的大力宣传，更需要各级政府部门对家庭医生签约的居民和医生实行差异化的管理，调动他们的积极性等等才能使国家这项为民好政策落地开花，持续良性运行。