护理学基础知识：酸碱平衡失调的原因和治疗方法

酸碱平衡失调的原因和治疗方法是事业单位中考试的重要考点。中公卫生人才网为大家整理一下酸碱平衡失调的原因和治疗方法的相关知识。

【酸碱平衡失调的病因】

一、代谢性酸中毒(最常见)：

1.体内酸性物质生成过多：严重损伤、腹膜炎、缺氧、高热。

2.氢离子排出减少：急性肾衰竭时肾小管排H+和重吸收HCO3-受阻。

3.碱性物质丢失过多：腹泻、胆瘘、肠瘘或胰瘘等致大量碱性消化液丧失。

例题：排酸减少或碱性物质丢失会引起

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

E.低磷血症

【参考答案】A

二、代谢性碱中毒：

1.H+丢失过多：幽门梗阻、长期胃肠减压丢失大量H+、Cl-。

2.碱物质摄入过多：长期服用碱性药物或大量输注库血。

3.低钾血症。

4.利尿剂。

三、呼吸性酸中毒：全身麻醉过深、镇静剂过量、呼吸机管理不当、喉或支气管痉挛、急性肺水肿、严重气胸、胸腔积液、慢性阻塞性肺疾病和心跳骤停等。

四、呼吸性碱中毒：癔症、高热、中枢神经系统疾病、疼痛、呼吸机辅助通气过度等。

【酸碱平衡失调的临床表现和治疗】

一、代谢性酸中毒：疲乏、眩晕、嗜睡、感觉迟钝或烦躁不安。

血浆pH<7.35，HCO3-降低，PaCO3定程度降低或正常。

治疗：处理原发病+补液。

二、代谢性碱中毒：呼吸变浅变慢或精神异常。

血浆pH和HCO3-增高，PaCO3正常。

治疗：解除病因+稀释的盐酸溶液或盐酸精氨酸溶液。

三、呼吸性酸中毒：胸闷、气促、呼吸困难、发绀和头痛，严重者可伴血压下降、谵妄、昏迷等。严重脑缺氧可致脑水肿、脑疝，甚至呼吸骤停。

血浆pH和PaCO3增高，HCO3-可正常。

治疗：治疗原发疾病和改善通气+必要时行气管插管。

四、呼吸性碱中毒：呼吸急促、眩晕、手足和口周麻木及针刺感、肌震颤、手足抽搐，常伴有心率加快。

血浆pH增高，PaCO3和HCO3-下降。

治疗：治疗原发疾病+对症治疗。

例题：患者男性，40岁，胸腹部损伤后并发急性呼吸衰竭，行呼吸机辅助呼吸，若给予潮气量过大，频率过快，可引起

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

E.混合性酸中毒

【参考答案】D

【中公解析】行呼吸机辅助呼吸，若给予潮气量过大，频率太快，则每分通气量明显增加，造成肺泡通气过度，使体内CO2排出过多，引起血CO2分压过低，低碳酸血症。到的PaCO2的值来判断)代谢性酸中毒：因血浆HCO3-下降造成的酸中毒。(注：通过题中提到的HCO3的值进行判断)

小技巧：

代谢性酸中毒：因血浆HCO3-下降造成的酸中毒。(通过题中提到的HCO3的值进行判断)

代谢性碱中毒：因血浆HCO3-增多造成的碱中毒。(通过题中提到的HCO3的值进行判断)

呼吸性酸中毒：因H2CO3增多使PH值下降。(通过题中提到的PaCO2的值来判断)

呼吸性碱中毒：因H2CO3下降使PH值升高。(通过题中提到的PaCO2的值来判断)

我们要根据情况具体分析，注意区分。以上就是中公卫生人才网为大家总结的酸碱平衡失调的原因和治疗方法。