【主任有约】康复医学科王红军主任和您聊聊骨科疾病的康复

王主任您好，骨科与康复医学科之间究竟是一种什么样的关系？

骨科与康复医学科在骨科疾病的康复中缺一不可。

目前，我国的骨科治疗和骨科康复的发展很不平衡，骨科技术日新月异，特别是手术的发展与国外水平相当，但病人的疗效和国外有很大差距。原因是什么？其中一个主要原因就是骨科术后康复没有很好开展起来，尤其是骨科围手术期的康复。临床上重治疗、轻康复，不够重视术后康复的必要性。

从前，在针对踝关节的治疗中，没有康复人员的指导和很好的康复计划，有些骨科医生为了患者安全考虑，宁可让病人固定石膏的时间长一点，但这会导致病人术后恢复的时间较长，造成关节粘连和本体感觉的缺失，为后续的康复带来一些困难。近年来，康复医学科迅速发展，康复条件越来越完善，康复科医生与骨科医生密切合作，做了很多康复方案，患者便可以选择更加合理、先进的康复手段，尽早康复并回归社会，减少术后并发症。因此，骨科与康复医学科并不存在矛盾，而是相辅相成，缺一不可。

随着人们生活水平和生活质量的不断提高，大家逐渐意识到：手术不是结束，康复才是目标；

王主任，您和我们谈谈骨科疾病的康复治疗有哪些方法？

以前骨科康复手段比较单一，现代医学将声、光、电、热、力、水、冷、磁等多种物理因子都应用于骨科疾病的康复治疗，中医特色诊疗技术更功不可没，如;针灸、中药熏洗、中药塌渍治疗等，运动疗法更是各类骨科伤病必不可少的治疗项目之一。

骨科康复都需要注意些什么呢？

首先要摒弃“养病”的想法，树立“早期康复”正确观念。

一旦出现任何骨科问题，老百姓的脑海中多半会涌现出一句老话——伤筋动骨一百天。如果因此而在一百天内躺在床上不动，那就绝对是误读了老祖宗的智慧结晶。对于人的骨骼、关节、肌肉、韧带、肌腱等运动系统来说，良好的功能来自于适当的功能练习。过度的卧床静“养”只能加重伤病肢体的肌肉萎缩，关节粘连、压疮、深静脉血栓、静脉炎、本体感觉(人对肢体的位置和运动的感觉能力)下降、协调性下降、肢体功能持续下降等等不良后果。而且，肢体功能的缺失和衰退是从伤病发生后马上开始的，因此必须把握早期良好的治疗时机，在各项功能刚刚开始甚至还没有出现减退时就进行练习和治疗，避免和减少并发症及后遗症的发生，做到“早期康复，早期受益”。

其次康复治疗方案个体化

各种移动终端新媒体及书本提供给大家的康复治疗方案中的方法及数据都是按照一般常规情况制定的，具体使用中应该根据自身条件及伤病和手术情况的不同，在专业康复医生指导的下开始和完成练习。

还有练习中疼痛和肿胀的控制

某些功能练习不可避免地会引起疼痛。只要疼痛在练习停止半小时内消失，或者消退到练习开始前的水平，就说明此功能练习是安全的，可以耐受。但如果疼痛剧烈不能忍受或者持续很久不能消退，则须马上停止练习并且及时就医。与此同时，关节及肢体的肿胀通常会伴随整个练习过程，肿胀程度不随练习及活动量增加而增加就是正常的反应和现象。直到肢体功能基本恢复正常，伤病局部不再有新的刺激后，肿胀才会逐渐消退到和健侧接近。肿胀突然加重时应该马上调整练习，减少活动量，如果长时间不能缓解亦须及时调整处理。

还要注意关节活动范围

伤病或手术后早期的关节活动范围练习，每日练习时应力求角度有所改善（某些手术对活动范围练习有特殊要求，应按照专业医生及指定康复计划的要求进行），同时必须循序渐进，不能盲目冒进，更不能以反复活动的方式进行练习来提高活动度和灵活性，否则很有可能导致关节肿胀、积液甚至骨化性肌炎等不良后果。

学会遗忘

在康复的适当时候要学会“遗忘”。当功能基本恢复后，不要过分关注伤病或手术肢体局部的细微感觉，否则只会加重心理负担，使很多本来可以进行的活动不敢去做，造成心因性的功能障碍。

最后是克服惰性和急躁情绪，康复练习要持之以恒

多数功能练习较为枯燥，很难坚持。但是，组织愈合及功能改善都有其固有的发展规律，需要一段时间，盲目追求进度极有可能事倍功半。有些情况下，康复治疗的周期非常漫长，很多功能需要在日常生活中坚持练习，并逐渐将练习习惯化才能受益终生。而对于那些长期功能受限的患者，则更要有足够的毅力和耐心坚持治疗和练习。

为了使各类骨伤患者得到及时、周到的康复治疗，我院康复医学科将和骨伤各临床科室密切合作，为骨伤患者提供康复评估及个体化的康复治疗。