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本期专家
肇庆市第一人民医院产科主治医师
大家都知道叶酸
是胎儿生长发育不可缺少的营养素
服用叶酸能有效预防胎儿畸形
还有助于预防一些妊娠疾病。
可是你知道叶酸是可以免费领取吗？
如何正确吃叶酸你知道吗？
本期由产科副主任、主治医师鲁顺琼为你解答
叶酸是什么，有什么作用？
叶酸属于B族维生素之一，是人体细胞生长和繁殖的必需物质，经代谢形成四氢叶酸类辅酶，参与人体核酸合成、氨基酸代谢和血红蛋白合成。叶酸也参与胎儿神经管合成,它是胎儿生长发育不可缺少的营养素。
孕妇摄入充足的叶酸，是胎儿发育成长的必要条件，叶酸摄入不足，会导致：
♦ 神经管缺陷
♦ 叶酸代谢障碍也可引起先天性心脏病；
♦ 叶酸缺乏也是母亲年龄以外引起Down综合征的第二位危险因素。
神经管是发育中的胎儿身体的一部分，最终会发育成胎儿的大脑和脊髓。神经管畸形是由于胚胎发育过程中，神经管闭合不全而引起的一组缺陷，包括无脑儿、脑膨出、脊柱裂和脑脊膜膨出等。
叶酸缺乏通过三种途径导致神经管畸形：
引起同型半胱氨酸蓄积增多，抑制内皮呼吸，促使过氧化氢形成，内皮细胞受损，间接造成内皮细胞功能紊乱；
直接造成内皮细胞功能紊乱；
DNA合成异常。另外妊娠期同型半胱氨酸增多，会增加胎盘血管异常、早产、低出生体重儿、小于胎龄儿发生的风险。
怀孕后大约4周，胎儿的神经管就会形成。研究表明，母体血液内叶酸供给充足，是胎儿神经管正常发育的必要条件。在怀孕头3个月内缺乏叶酸，可引起胎儿神经管发育缺陷，而导致畸形。
育龄妇女单纯补充叶酸，
预防神经管畸形的有效率达70%。
而孕期补充多种营养素，
预防神经管畸形的有效率达92%，
预防其它畸形的有效率可达47%。
叶酸是中国国家药监局批准的除疫苗外的口服预防用药，也是唯一被国家药监局批准有预防胎儿先天性神经管畸形适应症的药。已经经过十几年几千万人的应用证实，对孕妇和胎儿非常安全，是卫生部和中国妇婴保健中心重点推荐产品。
特别提醒：
◆ 目前端州区户籍的育龄妇女可凭本人身份证到各医院的保健科免费领取，我院妇科门诊也可领药，也是国家推行妇幼健康工程的福利之一。
由此可见
在备孕时一定不要忘了吃叶酸片哦，
况且它是免费的，不吃白不吃，
吃了有利无弊，
以下的注意事项千万别忘啰。
开始服用叶酸的理想时间
◆ 怀孕前3个月，因此要做好怀孕前的计划。
◆还要坚持服用叶酸到怀孕后的第12周。
◆ 坚持每天服用叶酸0.4mg
怀孕12周以后还要补充叶酸吗？
妊娠期B族维生素的需求量增加，推荐妊娠期摄入B族维生素应为孕前的4倍。
到了孕中期、孕晚期，除了胎儿生长发育外，母体的血容量，乳房，胎盘的发育使得叶酸的需要量大增。
如果叶酸不足，孕妇易发生胎盘早剥、妊娠高血压综合征、巨幼红细胞性贫血；胎儿易发生宫内发育迟缓，早产和出生低体重，而且这样的胎儿出生后的生长发育和智力发育都会受到影响。所以孕前、孕期都需要补充叶酸，关键是孕前三个月，孕后三个月。
这个时期主要是预防神经管畸形，孕三个月胎儿神经管已形成并分化，不能起预防作用，但孕三个月后仍要补充叶酸，最好是服用多种营养素，以满足自身和胎儿发育的需求。
注意，补充叶酸并非越多越好？
前面说了补充叶酸的益处，但人工合成的叶酸毕竟是药物，在肾功能正常的患者中，很少发生中毒反应。偶可见过敏反应，严重的过敏反应包括皮疹，瘙痒，肿胀，头晕，呼吸困难。服药期间出现异常情况，应该马上求医。
个别病人长期大量服用叶酸可出现厌食，恶心，腹胀等胃肠道症状。大量服用叶酸时，可出现黄色尿。
叶酸口服可很快改善巨幼红细胞性贫血，但不能阻止因维生素B12缺乏所致的神经损害的进展，且若仍大剂量服用叶酸，可进一步降低血清中维生素B12含量，反使神经损害向不可逆转方面发展。
切记，凡药三分毒，不可过量。
人体能合成叶酸吗？
人体不能产生叶酸，需要通过摄入食物或服用药物进行补充。
哪些食物富含叶酸呢？
Ⅰ叶酸主要来源于绿叶蔬菜、动物肝脏。
深绿色新鲜蔬菜中，如甘蓝、球芽甘蓝、豌豆、青豆（菜豆）、鹰嘴豆和菠菜等。蔬菜中的叶酸受到烹饪高温就会遭到破坏，因此烹饪时间不要太长，尽量减少叶酸的流失。
Ⅱ水果如柑橘也含有叶酸。
牛奶和酸奶中也含有叶酸。全麦面包、麦芽、酿酒用的酵母和酵母粉中的叶酸含量也很高。
Ⅲ合成叶酸比天然叶酸利用度高。
含叶酸的食物很多，但由于天然的叶酸极不稳定，易受阳光、加热的影响而发生氧化，所以人体真正能从食物中获得的叶酸并不多。
叶酸生物利用度较低，仅在45%左右。而合成的叶酸在数月或数年内可保持稳定，容易吸收且人体利用度高，约高出天然制品的一倍左右。
1
买回来的新鲜蔬菜不宜久放。
2
淘米时间不宜过长。
3
熬粥时不宜加碱。
4
做肉菜时，最好把肉切成碎末、细丝或小薄片，急火快炒。大块肉、鱼应先放入冷水中用小火炖煮烧透。
5
最好不要经常吃油炸食品。
专家名片
鲁顺琼 产科主治医师
毕业于中山医科大学，现任产科行政副主任。致力于产科危重症诊治、产科合并症和并发症处理、产前管理、产程处理、围产期保健。
门诊地点：肇庆市东岗东路9号肇庆市第一人民医院门诊楼3楼东、西两侧
产科科室地址：肇庆市东岗东路9号肇庆市第一人民医院住院大楼9楼
联系（咨询）电话：
0758-2102169（门诊产科）
0758-2102295（住院部产科护士站）
0758-2102296（医生办公室）
来源丨产科 鲁顺琼
编辑丨宣传科
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