什么情况下，需要做血液透析？

什么情况下，需要做血液透析？

【急性肾损伤】

一、透析指征

出现下列任何一种情况即可进行透析治疗：

（一）血清肌酐≥354umol/L(4mg/dl)，或尿量＜0.3ml/(kg·h)持续24小时以上。

（二）高钾血症，血清钾≥6.5mmol/L。

（三）血HCO3-＜15 mmol/L。

（四）体液过多，如球结膜水肿、胸腔积液、心包积液、心音呈奔马律或中心静脉压升高；持续呕吐；烦躁或嗜睡。

 （五）败血症休克、多脏器衰竭患者提倡肾脏支持治疗，即早期开始透析。

二、紧急透析指征

（一）严重高钾血症，血钾≥7.0mmol/L或有严重心律失常。

（二）急性肺水肿，对利尿剂无反应。

（三）严重代谢性酸中毒，血HCO3-＜13mmol/L。

【慢性肾衰竭】

一、一般指征

有尿毒症的临床表现，血清肌酐＞707.2umol/L，GFR＜10ml/min。

二、早期透析指征

肾衰竭进展迅速，全身状态明显恶化，有严重消化道症状，不能进食，营养不良；并发周围神经病变；红细胞容积在15%以下；糖尿病肾病，结缔组织病性肾病，妊娠、高龄及儿童患者，尽管血清肌酐未达以上指标，也应开始透析。

三、紧急透析指征

1.药物不能控制的高血钾＞6.5mmol/L；

2.水钠潴留、少尿、无尿、高度水肿伴有心力衰竭、肺水肿、高血压；

3.代谢性酸中毒pH＜7.2；

4.并发尿毒症性心包炎，消化道出血，中枢神经系统症状如神智恍惚，嗜睡，昏迷，抽搐，精神症状等。

【急性中毒】

一、镇静、安眠及麻醉药

巴比妥类、水合氯醛、地西泮等

二、醇类

甲醇、乙醇、异丙醇

三、解热镇痛药

阿司匹林、水杨酸类、非那西丁

四、抗生素

氨基糖苷类、四环素、青霉素类、利福平、异烟肼、磺胺类、万古霉素等

五、内源性毒素

氨、尿酸、胆红素

六、其他

造影剂、卤化物、汞、金、铝等金属，鱼胆、海洛因，地高辛等。

【其他疾病】

难治性充血性心力衰竭，急性肺水肿，严重水、电解质代谢紊乱及酸碱失衡，常规疗法难以纠正者；急性重症胰腺炎，肝性脑病，高胆红素血症等。

血液透析禁忌症

无绝对禁忌症，但下列情况应慎用：

1、颅内出血或颅内压增高。

2、药物难以纠正的严重休克。

3、严重心肌病变并有难治性心力衰竭。

4、活动性出血。

5、精神障碍不能配合血液透析治疗。

2、检测凝血五项，为透析抗凝方案的决定作准备。

3、检测乙肝两对半、术前四项等传染性疾病指标。

【科室链接】肾内科

重庆国瑞中医院肾内科是集医疗、教学、科研一体的重点发展学科，科室由肾内科病房和血液净化中心两部分组成，病房设置床位100余张，24小时应诊。

科室技术力量雄厚，医疗技术精湛，设备先进。医院严格按照国际一流医院标准设计建立了血液净化中心，引进了20余台由德国费森尤斯公司生产的全球顶尖血透仪，配备高品质冷暖中央空调和层流净化系统，并配有独立VIP透析区，环境宽敞明亮，科室拥有一套科学、严谨、完整的管理制度及流程标准。我科主要诊治急慢性肾炎、急慢性肾功衰、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病、系统性红斑狼疮、紫癜性肾炎等肾脏疾病，开展了血液透析、血液透析滤过、血液灌流、单纯超滤等血液净化工作。

世界顶尖德国费森尤斯血液透析机

重庆国瑞中医院肾内科作为我市规模较大的专业从事血液透析治疗的专业科室，坚持以优质服务为理念，以“让病人满意”为目的，为病人提供优质合理的诊疗、护理服务，为急性、慢性肾衰竭、免疫性疾病和中毒等疾病患者带来了福音。

宽敞舒适的透析大厅

彭献代  

肾内科学科带头人 主任医师  硕士生导师 

中西医结合肾病专家委员会副主任委员、中华医学会肾病专家委员会委员、中西医结合老年病专家委员会委员，渝中区、九龙坡区医学会医疗事故技术鉴定专家库成员。毕业于华西医科大学本科，重庆医科大学研究生毕业，就职于重庆市第三人民医院肾病治疗中心，长期从事肾脏病临床工作，对急慢性肾炎、肾盂肾炎、高血压、红斑狼疮以及多种肾脏病的诊断与治疗有丰富的临床经验，先后在国家级及省级专业杂志上发表论文30余篇。

擅长：慢性肾功能衰竭、尿毒症、急性肾功能衰竭，各种药物、食物中毒的救治，以及对心衰、呼衰等多脏器功能衰竭病人的挽救治疗，特别对血液透析、血液灌流、血液滤过、血浆置换及连续性肾脏替代治疗（CRRT）等有较高的造谐，并开展移动式血液透析，进行血透病人的家庭治疗。

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【认识重庆国瑞中医院】

重庆国瑞中医医院是经卫生行政部门批准成立的集医疗、预防、科研、教学、康复为一体的国家二级中医医院。医院现有医疗用房面积6000余平方米，编制床位120张，24小时应诊，设有名医馆（中医专家门诊）、肾内科、内科、外科、妇产科、儿科、眼耳鼻喉科、中医骨伤骨病科、针炙理疗科、中医肛肠科、皮肤科、麻醉科、医学影像科、医学检验科、彩超心电图等10多个专业科室，学科齐全、中医特色突出。

医院始终秉承“传承、创新、厚德、济世”的医学精神，坚持以病人为中心，牢固树立为人民服务的思想，充分发挥中医诊疗特色，不断创新医疗技术，以平等博爱之心，大医精诚之道，为广大患者提供更加优质、周到、便捷的医疗服务。

◎重庆市基本医疗保险定点医院
◎四川省邻水县医保定点医院
◎重庆市民政救助定点医疗机构
◎重庆市中医院技术协作单位
◎重庆市中医院医联体成员单位
◎重庆市渝北区龙溪街道先进基层党组织
◎渝北区2016年度医政管理工作先进集体 

医院地址：重庆市花卉园旁

乘车路线：轻轨6号线2号3号出口、公交110、113、114、115、118、120、121、127、132、148、181、183、201、202、207、217、270、604、605、815、821、863、872、879、880、0800路在花卉园站下车50米即到。

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