【临床用药】常见的30种病症处理、用药方法！

1.疼痛：1)杜冷丁0.1g肌注。2)盐酸曲马多0.1g肌注

2.内脏痛及头痛：1)罗通定针60mg肌注。2)消炎痛肠溶片50mg口服。

3.镇静：安定10mg肌注。

4.缺血性头晕：1)川芎嗪针40mg+0.9%NS VD2)西其丁口服液10ml口服。

5.祛痰：雾化吸入。

6.平喘：氨茶碱0.25g 慢速iv

7.胃酸过多，上消化道出血：1)西米替丁0.2-0.6g+250ml NS VD2)法莫替丁20mg 口服

8.胃肠及胆道绞痛：654-2针10mg 肌注或静注。或10-40ml稀释后静滴。

9.呕吐：灭吐灵针10mg肌注或静注。

10.心动过速：西地兰0.4mg+5%GS250ml缓慢VD

11.高血压：心痛定10mg口服。

12.心绞痛：硝酸甘油0.5mg舌下含服。

13.慢性渗血：止血芳酸1-3支+5%GS 10-20ml iv

14.手术前后出血：1)止血敏0.5g iv2)立止血1-2KU im

15.消化道出血：卡洛磺纳20mg 稀释后 im

16.抗过敏：异丙嗪25mg im (轻度皮肤过敏可用皮炎平)

17.便秘：三天不排便属于正常现象;如果超过三天，建议使用开塞露半支起;假如是长期便秘，建议肛肠科会诊(一般值班不需要特殊处理，除非怀疑发生急性肠梗阻，腹部X片)。

18.头晕：颈椎病?体位性低血压?脑动脉硬化?缺血性TIA?低血糖?原因太多了，处理方式各异，值班要注意生命体征，随时请会诊。

19.镇静：地西泮2.5mg或艾司唑仑1.0mg口服，伴有躁狂者可用地西泮10mg静滴，甚者联用异丙嗪25mg肌注或静滴;但帕金森的病人慎用。

20.疼痛：哌替啶肌注用量从50mg起或者使用布桂嗪0.1\

21.祛痰：痰多首选吸痰，痰粘者，NS+糜蛋白酶+庆大霉素 雾化吸入;或服用桃金粮油胶囊;慢支的病人适宜抗生素+氨溴索化痰。

22.平喘：首先明确是呼吸性还是心源性!呼吸系统的，哮喘?慢支急性发作?应用B2受体激动剂如特布他林，平喘之异丙托溴胺，氨茶碱，必要时加地塞米松或者甲强龙缓解支气管痉挛。心源性：急性心衰?西地兰+速尿(布美他尼)

23.胃酸过多：铝碳酸镁0.5口服，或碳酸氢钠片，法莫替丁、奥美拉唑(潘多拉唑)静滴还可防治术后应激性消化道溃疡。

24.腹部绞痛：排除脏器病变，如胃肠穿孔，急性胰腺炎，急性胆囊炎，急性梗阻型化脓性胆管炎，急性阑尾炎，机械性肠梗阻等。可试探性使用654-2，建议普外科急会诊。

25.呕吐：胃反者，不宜止也。呕吐是胃的保护性功能之一，不能一味止吐。呕吐有中枢性呕吐(颅内高压?脑出血?脑疝?)胃肠性(功能性消化不良?出血?肠梗阻?误食?)并行呕吐物化验检查。中枢性需降低颅内压，神经内科急会诊;其他的一般可试用甲氧氯普安10mg肌注，轻症者可使用吗丁啉;误食者需催吐，或者洗胃。

26.心动过速：1.窦性?非窦性?2.室上性?室性?有无合并高血压?单纯的窦性心律的室上性心动过速可试用美托洛尔静滴，普罗帕酮或者胺碘酮静滴或静注;室性则应用利多卡因静滴。建议心脏科会诊。如果听诊双肺湿罗音，气喘明显，考虑心衰可能较大，西地兰0.2-0.4mg+50%GS 20ml缓慢静推，加用呋塞米10-20mg静推，血压高者，可应用酚妥拉明10-20mg缓慢静滴，注意监测生命体征(没把握就请会诊啊)

27.高血压：一般收缩压180，舒张压110以内的患者，无头晕头痛症状的，无需特殊处理，或服用卡托普利12.5mg(高血K者禁);超过以上范围，可先试用硝苯地平10mg，若血压仍高，出现高血压脑病、恶性高血压(舒张压超过130)、高血压危象者，可应用硝酸甘油或酚妥拉明缓慢静滴。

必要时心脏科会诊。如既往有脑中风病史者，血压不要低于130/80mmHg(否则有脑组织灌注不足，再次发生脑梗塞可能较大)，无症状者，即使收缩压至180，甚至200，亦无需特殊处理。当然，血压高要弄清原发性还是继发性，前者需控制血压至达标，后者需控制原发疾病。继发性高血压病因主要有(两肾原醛嗜铬瘤，皮质动脉及妊高)

28.心绞痛：首先要床边心电图(骨科医生要熟练操作，最好能看懂心电图，否则会被内科瞧不起的)动态观察有无心梗迹象。舌下含服硝酸甘油0.5mg，不缓解者考虑心梗可能，心脏科急会诊，必要时尿激酶等溶栓治疗(不要怕出血，备点血很方便，心梗抢救就不方便啦)

29.切口渗血较多：一般不需要静脉用药止血，最好物理加压包扎，血液系统在术后有应激性促凝反应，静脉使用止血药可增加此反应，换言之，加大了血栓形成的可能性(典型的因小失大)

30.过敏：抗生素过敏?其他药物性过敏?接触性过敏?在情况了解不清楚之前，不要立即使用H1受体拮抗剂，掩盖过敏原，如果只是一般性接触性过敏，避免解除过敏原，酌情使用扑尔敏、酮替芬等H1受体拮抗剂，严重时可使用异丙嗪+地塞米松。