崇州市充分运用自主研发的“红黄预警智能分析系统” 医保控费初见成效

崇州市医保局自主研发的“医保基金红黄预警智能分析系统”自2017年7月21日正式启用以来，充分发挥了“快捷、精准、实效、直观、防控风险”的突出优势，在每月5日前以图表、图文形式自动统计分析全市定点医疗机构重点指标运行情况，将该市红黄预警工作推向智能化。从8月份运行数据来看，该市控费工作取得一定成效。

8月份，利用该系统共发出62条红色预警，53条黄色预警，较上月减少9条。该月智能分析数据显示：全市次均费用水平均呈负增长，城乡和城职次均支付水平较上月分别下降1.39%和5.44%，我市二级医疗机构历年在圈层水平中排位靠前，8月份数据显示二级医疗机构下降明显，城乡下降3.84%，城职下降5.11%。其中崇州市第二人民医院分别下降10.44%和5.52%；崇州蜀州颈腰病医院分别下降12.93%和14.46%。在全市开展住院业务的55家定点医疗机构中有43家医疗机构次均费用均低于协议指标，仅有12家医疗机构在可控范围内小幅增长。

下一步，该局将继续运用大数据分析，并依托医保智能监控崇州分中心的实时数据，加大对个人频繁就医、病种分类分析等高疑点数据的监控筛查，提升精准监管水平。通过实时智能预警分析，发布基金运行红黄预警，帮助并督促定点医疗机构及时采取有效措施，共同保障医保基金平稳运行。