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导 语
高尿酸血症对心脏、血管和肾脏等人体重要组织和器官的危害不亚于高血压、糖尿病，但很多人以为高尿酸血症只要不引发痛风就无需理会，这种认识亟待纠正。
近年来，高尿酸血症越来越多地出现在公众视野中，在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L，即可诊断为高尿酸血症。
这是一种由嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄障碍所引起的疾病，易对人体多器官组织产生损害。
我国高尿酸血症的发病率不断升高，根据近两年的统计，我国的高尿酸血症患者超过1亿，约占总人口的10%～13%，其中多食海鲜的沿海地区、多食肉食的内陆牧民聚集地区发病率要高于13%。
高尿酸血症的高发与多种因素有关，包括遗传、生活方式、饮食习惯、药物治疗和经济发展程度等。
“一般只有当尿酸盐在机体组织中沉积下来造成了损害，患者才出现痛风。临床上将高尿酸血症分为‘有症状的高尿酸血症’和‘无症状的高尿酸血症’。前者尿酸水平检测超过正常值，并且高尿酸血症对患者器官产生了一定损害，其中最常见的就是人们熟悉的痛风。而无症状的高尿酸血症患者的尿酸水平也超过正常值，但没有尿酸盐沉积在关节或软组织里，因此没有痛风关节炎、痛风石、尿酸结石等表现。”
“痛风仅仅是高尿酸血症患者的一种临床表现，它的危害远不止如此。”根据国内外近年来对高尿酸血症与心血管系统关系的大规模临床调查显示，可以肯定高尿酸血症是心血管系统疾病的独立危险因素。例如许多原发性高血压病人伴有高尿酸血症。
此外，高尿酸血症对冠心病的影响也十分显著。“高尿酸会损害人体血管的内皮细胞，导致血管的收缩状态，产生高血压、心脏缺血、动脉硬化等一系列问题。因此目前医学界已经达成共识，高尿酸是冠心病独立高发或已有冠心病容易导致死亡的危险因素，国外有研究数据表明，高尿酸血症所带来的冠心病死亡风险甚至可以增加50%以上。”
不容忽视的是，高尿酸血症还能引起肾脏损伤。“尿酸盐结晶沉积在关节会引起痛风，沉积在肾小管、肾间质，容易导致肾脏的炎症性损伤。非结晶尿酸导致肾脏小血管收缩、肾脏缺血，最终同样导致肾功能的损害。”此外研究表明，高尿酸血症还与糖尿病、高甘油三脂血症、代谢综合征有密切关系。
第一，要重视常规体检，这对于无症状高尿酸血症患者非常重要，普通的常规抽血即可反映血尿酸值是否超标，及早发现，及早治疗。一般可以选择到医院的风湿科、骨科、肾内科甚至风湿免疫科和内分泌科寻求诊断治疗。
第二，养成良好的健康方式，多运动（但避免剧烈运动），控制体重，尽可能戒烟，少喝酒。已确诊的高尿酸血症患者，由于其嘌呤代谢紊乱，应避免吃海鲜、动物内脏、浓肉汁汤等高嘌呤食物；切忌“啤酒或白酒+海鲜”的搭配，啤酒、白酒本身不产生尿酸，但有抑制尿酸排泄的作用，红酒可以适当少量喝。
对于一般非内脏的肉类、豆类、菇类等“次危险类”食物，患者可以适量摄入，但不能为追求低嘌呤而完全不吃，否则易导致营养不良。尚未服药的患者应严格控制嘌呤摄入量；而由于个体的代谢、基因差异，正在使用药物的患者可根据尿酸检测结果，遵医嘱适当放宽嘌呤摄入。
第三，每天多饮水。普通人每天应摄入150~2000ml的水分（包括从食物中摄取的水分），而患者在服药期间更需要增加饮水量，每天应饮用2000ml以上的纯水（不包括从食物中摄取的水分）。
第四，慎用可能引起尿酸排泄的药物和使尿酸升高的药物。
推荐国医堂专家——姜淑芳
姜淑芳 主任医师
毕业于黑龙江中医学院，原协和医院西院中医科主任，其基础理论知识扎实，博学多才，从事临床工作五十余年，积累了丰富的临床经验。七十年代曾担任西学中的教学工作，曾到301医院、海军总医院、304医院、北京大学人民医院、东直门医院讲课并培养出数十名中医名家;1980年-1982年连续三届担任北京医科大学口腔系中医教学工作，为口腔粘膜病的中西医结合治疗打下了一定的基础;1989年-1990年被委派赴日本学习交流;主编《中医临床辨证》一书，并荣获北京市科技大会三等奖。
临床中擅长治疗痛风、糖尿病、甲状腺结节、甲亢、甲减、桥本氏病、高血压、冠心病、心绞痛、心律失常、心功能不全、脑梗塞后遗症，以及泌尿生殖系统疾病、消化系统疾病等常见病、多发病、疑难杂病。由于其医德高尚、做到精准诊断、精准用药、疗效显著，深受广大患者认可。
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