【奥·特刊】阿尔茨海默病即老年痴呆到底离我们有多近

阿尔茨海默病（Alzheimer Disease,简称AD）是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征，病因迄今未明。65岁以前发病者，称早老性痴呆；65岁以后发病者称老年性痴呆。

下面这段视频能够更形象的告诉你什么是痴呆!

该病可能是一组异质性疾病，在多种因素（包括生物和社会心理因素）的作用下才发病。从目前研究来看，该病的可能因素和假说多达30余种，如家族史、女性、头部外伤、低教育水平、甲状腺病、母育龄过高或过低、病毒感染等。下列因素与该病发病有关：

1.家族史

绝大部分的流行病学研究都提示，家族史是该病的危险因素。某些患者的家属成员中患同样疾病者高于一般人群，此外还发现先天愚型患病危险性增加。进一步的遗传学研究证实，该病可能是常染色体显性基因所致。最近通过基因定位研究，发现脑内淀粉样蛋白的病理基因位于第21对染色体。可见痴呆与遗传有关是比较肯定的。先天愚型（DS）有该病类似病理改变，DS如活到成人发生该病几率约为100%，已知DS致病基因位于21号染色体，乃引起对该病遗传学研究极大兴趣。但该病遗传学研究难度大，多数研究者发现患者家庭成员患该病危险率比一般人群约高3~4倍。St.George-Hyslop等（1989）复习了该病家系研究资料，发现家庭成员患该病的危险，父母为14.4%；同胞为3.8%～13.9%。用寿命统计分析，FAD一级亲属患该病的危险率高达50%，而对照组仅10%，这些资料支持部分发病早的FAD，是一组与年龄相关的显性常染色体显性遗传；文献有一篇仅女性患病家系，因甚罕见可排除X-连锁遗传，而多数散发病例可能是遗传易感性和环境因素相互作用的结果。

与AD有关的遗传学位点，目前已知的至少有以下4个：早发型AD基因座分别位于2l、14、1号染色体。相应的可能致病基因为APP、S182和STM-2基因。迟发型AD基因座位于19号染色体，可能致病基因为载脂蛋白E（APOE）基因。

2.一些躯体疾病

如甲状腺疾病、免疫系统疾病、癫痫等，曾被作为该病的危险因素研究。有甲状腺功能减退史者，患该病的相对危险度高。该病发病前有癫痫发作史较多。偏头痛或严重头痛史与该病无关。不少研究发现抑郁症史，特别是老年期抑郁症史是该病的危险因素。最近的一项病例对照研究认为，除抑郁症外，其他功能性精神障碍如精神分裂症和偏执性精神病也有关。曾经作为该病危险因素研究的化学物质有重金属盐、有机溶剂、杀虫剂、药品等。铝的作用一直令人关注，因为动物实验显示铝盐对学习和记忆有影响；流行病学研究提示痴呆的患病率与饮水中铝的含量有关。可能由于铝或硅等神经毒素在体内的蓄积，加速了衰老过程。

3.头部外伤

头部外伤指伴有意识障碍的头部外伤，脑外伤作为该病危险因素已有较多报道。临床和流行病学研究提示严重脑外伤可能是某些该病的病因之一。

4.其他

免疫系统的进行性衰竭、机体解毒功能削弱及慢病毒感染等，以及丧偶、独居、经济困难、生活颠簸等社会心理因素可成为发病诱因。

1、年龄越大，患病风险越大：中国65岁以上老年人的阿尔茨海默病患病率约为5%，75岁以上的患病率为11.5%，85岁以上可高于30%。

2、有家族病史者：若父母或兄弟中有阿尔茨海默病患者，本人患阿尔茨海默病的可能性要比无家族史者高出4倍。

3、低教育者：接受过正规教育者，发病年龄比未受过教育者可推迟7-10年。

4、离群丧偶者：长期情绪抑郁、离群独居、丧偶且不再婚、不参加社交活动、缺乏体力和脑力活动等社会心理因素容易导致阿尔茨海默病的发生。

5、重金属摄入者：随饮食或呼吸进入体内的有害元素比如铜、汞和铝也是阿尔茨海默病的诱因之一。

阿尔茨海默病造成的认知衰退是不可逆的，目前仍没有可以治愈该病的好方法，但我们也不是完全束手无策，除了进行规范的治疗延缓疾病发展，我们还应该在日常生活中更细心的照顾他们。

1、防走失：患病的老人往往会忽然自己走出门，应该为他们准备写上姓名、住址、家属联系方式的塑封卡片随身携带。

2、防摔倒：对于失智老人来说，摔倒无疑是雪上加霜的事情，如果撞到头部，可能导致病情在短期内急剧恶化。因此，必须及时排查老人日常生活环境中的危险因素，做好防护措施，如加固楼梯扶手，给尖锐、突出的家具包边包角等。

3、防烫伤：阿尔茨海默病患者无法正确判断危险情况，因此务必让患病的老人远离厨房、开水瓶及热水器等，也不能让他们独自洗浴。

4、防中毒：对于患病老人来说，如果他突然觉得口渴，可能会将随手找到的洁厕灵、洗洁精等打开来喝光，所以要尽量把服入后，可能对人体有害的东西都放到老人够不到、翻不着的地方。

5、防感冒：阿尔茨海默病的老人可能会胡乱穿脱衣物，而导致着凉感冒，这可能造成严重的肺部感染。如果已经到了这个阶段，老人身边就需要有人24小时近身看护了。

人世间最痛苦的事莫过于看着最亲密的人在眼前一点一点地“消失”自己却无能为力。面对阿尔茨海默病老人，请给他们最大的耐心和关爱，就像当年，他们照顾我们一样。

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