2017年我市城乡居民个人缴费标准为150元/人，各级政府配套450元/人。90元纳入家庭账户（个人账户），用于参保人员在开展基本药物零差价的基层定点医疗机构就诊时所发生的门诊医药费用和参保地内定点医疗机构住院个人自付费用，用完为止。60元纳入统筹基金，互帮互助，统筹使用。
城乡居民医保待遇分为四次报销，分别是基本医疗保险、大病保险、困难群众大病补充保险和农村困难群众“医保救助工程”。今天我们来了解一下前两次报销：前两次是对所有参保人员的普惠报销，经以上两次报销后，剩余部分由民政医疗救助按规定进行救助或慈善机构给予救助。
一、城乡居民基本医疗保险（第一次报销）
1.普通住院待遇：
参保人员在定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费用，起付标准以下由个人支付；起付标准以上由住院统筹基金按比例支付,最高支付限额为15万元。
下列医疗费用不纳入城乡居民医保基金支付范围:
一是应当从工伤保险基金中支付的;二是应当由第三人负担的;三是应当由公共卫生负担的;四是在境外就医的。
2017年度参保居民住院起付标准和报销比例
类别
医院范围
起付标准(元）
报销比例
乡级
乡镇卫生院(社区医疗机构）
200
200—800元70％
800元以上90％
县级
二级或相当规模以下(含二级）医院
400
400—1500元63％
1500元以上83％
市级
二级或相当规模以下(含二级）医院
500
500—3000元55％
3000元以上75％
三级医院
900
900—4000元53％
4000元以上72％
省级
二级或相当规模以下(含二级）医院
600
600—4000元53％
4000元以上72％
三级医院
1500
1500—7000元50％
7000元以上68％
省外
1500
1500—7000元50％
7000元以上68％
14周岁以下(含14周岁)参保居民起付标准减半。其他参保居民年度内在县级以上(含县级)医院第二次及以后住院，起付标准减半。
参加城乡居民医保的孕产妇住院分娩，住院医疗费实行定额支付。定额标准为:自然分娩600元，剖宫产1600元。实际住院费用低于定额标准的据实结算,超过定额标准的按定额标准支付。
新生儿出生当年，随参加基本医疗保险的父母自动获取参保资格并享受城乡居民医保待遇。
2.门诊慢性病待遇：恶性肿瘤等19个病种纳入门诊慢性病管理。符合门诊慢性病规定病种的参保人员，向参保地医疗保险经办机构提出申请并提供有关病情证明材料，通过鉴定的人员纳入门诊慢性病管理。门诊慢性病不设起付线，按照65%的比例报销，实行限额管理。
南阳市城乡居民基本医疗保险门诊慢性病病种（19种）
序号
病种
限额标准
序号
病种
限额标准
1
恶性肿瘤
260-600元/月
11
肾病综合征
200元/月
2
异体器官移植
3200-4800元/月
12
Ⅱ期及以上高血压病
150元/月
3
结核病
150元/月
13
冠心病（非隐匿型）
200元/月
4
精神病
150元/月
14
急性脑血管病后遗症
200元/月
5
丙肝
600-2000元/月
15
强直性脊柱炎
150元/月
6
肝硬化（肝硬化失代偿期）
200元/月
16
慢性阻塞性肺疾病
150元/月
7
系统性红斑狼疮
200元/月
17
肺心病
150元/月
8
类风湿性关节炎
150元/月
18
癫痫
150元/月
9
2型糖尿病伴多并发症
200元/月
19
艾滋病抗机会性感染
200元/月
10
帕金森氏病或帕金森氏综合症（合并有脑血管病）
200元/月
3.重特大疾病医疗待遇：
儿童白血病等33个住院病种和10个门诊病种纳入重特大疾病保障范围。重特大疾病不设起付线，住院病种在限价标准内的医疗费用县级、市级、省级医疗机构的报销比例分别为80%、70%、65%；门诊腹膜透析报销比例为85%，其他门诊病种报销比例为80%。
二、大病保险（第二次报销）
保障对象：城乡居民基本医疗保险参保人。
资金来源：大病保险资金从城乡居民基本医疗保险基金中划拨，不再额外向城乡居民收取。实行省级统筹、分级负责、商业保险机构承办。我市大病保险经办业务由中国人寿保险公司南阳分公司承办。
报销政策：经城乡居民基本医疗保险基金按规定报销后，一个自然年度内个人累计负担的合规医疗费用超过大病保险起付线（1.5万元）的部分，由大病保险基金按不低于50%报销。其中，1.5万元—5万元(含5万元)报销50%；5万元—10万元(含10万元)报销60%；10万元以上报销70%。最高限额40万元。