县级公立医院是县域内医疗卫生服务中心、农村三级医疗卫生服务网络的龙头和城乡医疗卫生服务体系的纽带，是政府向县域居民提供基本医疗卫生服务的重要载体。
作者｜黄丽
来源｜中国县域卫生
新医改高度重视县级公立医院的地位和作用，又进一步明确了县级公立医院的地位，为县级公立医院带来了新的发展机遇。县级公立医院的发展可谓是迎来一时的“黄金期”，县级医院在发展过程中，不乏会出现一些佼佼者。
为了让这些“佼佼者”的成功经验被更多的县级医院所学所用，近日，2017年县域院长高峰论坛（衡阳站）在湖南省衡阳市举行。本次高峰论坛由《中国县域卫生》杂志社主办，哈药集团营销有限公司承办，出席的人员有近百名医院一线管理者。
会议开始，国家卫生计生委体改司改革指导处相关领导就“深化医改的进展和下步工作安排”这一演讲主题做了详细介绍，并表示中国已经织起了世界上最大的基本医疗保障安全网，基本实现了基本医疗服务、基本公共卫生服务均等化制度的全覆盖。
各路大咖纷纷支招
“要基本实现大病不出县，努力让群众就地就医的目标，要去强化各级各类的医院建设。其中，构建现代化医院管理制度是关键。”国家卫生计生委医院管理研究所原副所长、中国县域卫生发展研究中心副主任曹连元则就“构建现代医院管理制度的若干思考”这一主题做了分享。
中华医学会疼痛学分会青委会副主委、北京大学疼痛医学中心办公室副主任朱谦则介绍了疼痛专科医联体的建设路径与具体实施情况。朱谦向与会嘉宾介绍了疼痛专科医联体的具体工作内容，包括：疼痛疑难危重症远程会诊、建立疼痛疾病分级转诊制度、开展疼痛疾病临床研究、建立疼痛专科人才培养体系以及推进疼痛科的规范化建设。
南华大学附属第二医院党委书记、全国优秀院长罗志刚就“中国医院四年发展变化趋势数据分析”这一主题做出了分享。首先，他从医院的规模、人力资源、全国卫生总费用三方面对我国的医疗资源做了分析；另外，他还从医疗业务、医生业务负荷、床位使用、病人医药费用等方面做了具体的数据分析。
为了更好地推进分级诊疗制度建设，合理配置医疗资源，促进基本医疗卫生服务均等化，湖南省卫生计生委医改办副处长段云峰介绍，湖南省根据根据《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》（国办发〔2015〕70号）精神，结合湖南省的实际情况，在经省人民政府同意后，提出了《省人民政府办公厅关于推进分级诊疗制度建设的实施意见》（湘政办发〔2016〕46号），主要从两个方面进行抓手，即医联体和家庭医生签约服务。
“湖南省的医联体建设是以大型三级医院的优势专科为龙头，以影响老百姓健康的重大疾病和因病返贫的疾病为切入点，构建省、市、县三级专科专病联盟，重点推动县域医疗服务能力的提升，从而推动县、乡、村服务的一体化。”段云峰强调，县级医院能力建设是推进县级医院综合改革的重点，是推行分级诊疗的基础，也是决定医药卫生体制改革能否成功的关键，而医联体建设的主要目的就是资源下沉、资源共享和资源提效。
“千锤百炼”的实战经验
“如何做到增收节支堵漏，减少因药品差带来的损失，保证医院可持续发展，充分调动员工积极性，成为不可回避的话题。”湖南省隆回县人民医院院长尹志安则向与会人员介绍了他们医院在取消药品加成后，做出的具体应对方案。
据尹志安的介绍，隆回县人民医院的具体做法是：通过实行合理的绩效考核来增收；在人力资源、耗材、药品及行政方面来节支；通过加强信息化建设对违纪人员严惩不贷来堵漏。
江西省修水县第一人民医院院长郑健林就医院的信息化建设及建设过程中的具体措施做出了详细的介绍。郑健林表示，修水县第一人民医院有三个院区，通过光纤连接三院区形成三点互访模式，让三个院区的信息得以共享互联，从而来支撑一院三区的运营及管理。“正是因为三院区的信息得以共享互联，才能使得群众的就医体验有了良好的改善。”
来自湖北省公安县人民医院的院长蒋平，则就医院的学科和信息化建设方面做了详细的分享。蒋平认为，“人才是根本，服务是宗旨，文化是依托，经济是基础，学科是前提，技术是杠杆。”
哈药基金助力区县能力建设
“在分级诊疗大环境下，县级医院是承上启下的重要环节。”哈药集团营销公司市场总监张崇远表示。然而，县域医疗资源与患者需求之间存在诸多矛盾。
正是这些矛盾的存在，哈药为此成立专业的“哈药基金会”，并以此为依托，为县域医生与患者打造链接平台。“构建出哈药特有的大健康体系，为医生与患者之间构建一个‘全新的链接模式’。”张崇远介绍说，哈药通过其覆盖的2523个区县为根基，导入优质医疗资源，真正实现医生与患者的链接，为患者提供更为优质便捷地医疗服务，让医生更了解患者，让患者更理解医生；还通过“信息化体系+大数据”来进行靶向投放、靶向管理和靶向支持，打造“产品全程可追溯体系”实现哈药产品产销直接，数据与终端信息精准掌控，来真正了解区县居民健康的需求。
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