临床每日一练（9.20）

1.氯化物中毒时，患者的呼吸气味可呈( )。《内科学》

A.烂苹果味

B.蒜臭味

C.苦杏仁味

D.酒味

2.病人男性，58岁。突然头疼呕吐，伴随意识丧失30分钟，查体神志清楚，颈部抵抗阳性，克氏征阳性，右侧上睑下垂，右侧瞳孔4mm，光反射消失，最可能诊断为( )。《外科学》

A.脑动脉畸形出血

B.蛛网膜下腔出血

C.高血压出血

D.脑梗死

3.代谢性酸中毒病人一般不表现为( )。《外科学》

A.呼吸有酮味

B.呼吸深而快

C.心率加速

D.尿液呈中性

4.女，25岁，腹痛伴频繁呕吐3天，以肠梗阻收治住院，血Na+113mmol/L，血K+3mmol/L,HCO-8mmol/L,BP80/60mmHg。治疗应首先选择( )。《外科学》

A.纠正低血钠

B.纠正低血容量

C.纠正酸中毒

D.纠正低血钾

5.手术病人从术前12小时禁食，4小时禁水是为了( )。《外科学》

A.防止术后腹胀

B.防止术后感染

C.防止麻醉或手术中呕吐

D.防止吻合口瘘

6.男性，10岁，铁锈钉刺伤足底10天，突然出现张口困难，随后出现苦笑面容，角弓反张，声响及接触病人可诱发上述症状，病人神志清楚，不发热，该病属于( )。《外科学》

A.毒血症

B.败血症

C.脓血症

D.菌血症

7.国内急性胰腺炎的常见病因《内科学》

A.胆道疾病

B.胆胰可胃手术

C.腹部钝挫伤

D.大量饮酒和暴饮暴食

8.输血应先慢后快，适应调节输注速度，并严密观察受血者有无异常情况调节输血速度是根据受注者的( )。《外科学》

A.病情和体重

B.病情和年龄

C.病情和血型

D.病情和性别

9.甲状腺机能亢进最常见的甲状腺结构改变是( )。《内科学》

A.结节性甲状腺肿

B.甲状腺腺瘤

C.弥漫性甲状腺肿

D.慢性甲状腺炎

10.区分I和II型糖尿病最有意义的检查是( )。《内科学》

A.口服葡萄糖测定

B.糖尿病相关抗体测定

C.血酮体水平测定

D.血浆胰岛素水平的测定

11.以软骨性病变破坏为主病理改变的风湿病是( )。《内科学》

A.骨性关节炎

B.类风湿关节炎

C.痛风性关节炎

D.强直性脊柱炎

12.救治急性一氧化碳中毒时最主要的措施是( )。《内科学》

A.给予呼吸兴奋剂

B.立即终止一氧化碳吸入并开始氧疗

C.应用强心剂

D.注射甘露醇、葡萄糖、速尿

13.消化性溃疡主要症状是《内科学》

A.厌食消瘦

B.恶心呕吐

C.嗳气反酸

D.上腹疼痛

14.消化性溃疡引起的痉痛，以何者最具特征性《内科学》

A.中上腹痉痛

B.饥饿性

C.反复发作性痉痛

D.节律性痉痛

15.易发生幽门梗阻的溃疡是《内科学》

A.胃窦溃疡

B.幽门管溃疡

C.胃角溃疡

D.球后溃疡

参考答案与解析

1.【参考答案】C。

2.【参考答案】B。中公教育解析：该患者突发头疼、呕吐，同时出现意识丧失，后出现脑膜刺激症表现，最可能的是蛛网膜下腔出血。

3.【参考答案】D。中公教育解析：代谢性酸中毒时肾小管碳酸酐酶和谷氨酰酶活性增高，产生更多的H+和NH3，二者可在水中生成NH4+，所以一般出现反常性碱性尿。

4.【参考答案】B。中公教育解析：该患者初选呕吐导致低钾、低钠、碱中毒，同时出现血压下降，休克，所以治疗时应先纠正血容量。

5.【参考答案】C。中公教育解析：术前禁饮食可防止在术中出现呕吐导致患者误吸引起窒息等突发状况。

6.【参考答案】A。中公教育解析：该患者被铁锈钉刺伤，之后出现一系列表现，为破伤风痉挛表现，但无发热，提示为毒血症，为痉挛毒素入血造成的临床表现。

7.【参考答案】A。中公教育解析：在我国，急性胰腺炎最常见的病因是胆道疾病(结石、炎症及胆道蛔虫症)，其他如胰管阻塞和十二指肠乳头邻近部位病变，都可导致十二指肠液反流入胰管，激活胰腺消化酶，或引起胰管内压增高，使胰液的消化酶溢入胰间质，诱发胰腺炎。

8.【参考答案】B。中公教育解析：输血速度的调节根据病人的年龄和病情进行。

9.【参考答案】C。中公教育解析：甲状腺功能亢进最常见的是弥漫性、对称性甲状腺肿大。

10.【参考答案】D。中公教育解析：I型和II型糖尿病由于缺乏明确的生化或遗传学标志，主要根据临床特点和发展过程，从发病年龄、起病缓急、症状轻重、体重、是否有酮症酸中毒倾向、是否依赖外援性胰岛素维持生命等进行临床判断。

11.【参考答案】A。中公教育解析：骨关节炎为一种退行性病变，系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生。放射线检查可见关节软骨丧失、骨赘形成、软骨下骨板硬化和明显的骨侵蚀。

12.【参考答案】B。中公教育解析：一氧化碳中毒时，最重要的治疗措施为脱离中毒环境，立即为患者吸氧，最好使用高压氧舱治疗。

13.【参考答案】D。中公教育解析：周期性上腹疼痛呈反复周期性发作，是消化性溃疡的主要症状。

14.【参考答案】D。中公教育解析：节律性溃疡疼痛最具特征。

15.【参考答案】B。中公教育解析：发生于幽门管的溃疡易导致幽门梗阻。胃溃疡可以发生于胃内的任何部位，多数在胃角和胃窦小弯处，病变在胃底者罕见。