【健康育儿】要给宝宝做骨密度检查吗？揭秘关于骨密度检查的那些事！

随着社会的发展进步，育儿观念日益更新，越来越多的家长关心宝宝骨骼发育问题，许多医院和机构也随之将“骨密度检查”加入到儿童体检当中。

有不少家长告诉小编：想给宝宝查个微量元素、骨密度，查一下比较放心。还有家长说，看看骨密度，能评估宝宝将来的身高。

其实微量元素检测早在2013年就被国家“叫停”了。国家态度很明确：“非诊断治疗需要，各级各类医疗机构不得针对儿童开展微量元素检测”；“不宜将微量元素检测作为体检等普查项目，尤其是对6个月以下婴儿”。至于“骨密度”到底是什么检查，有什么作用？

了解这项检查，就让我们先从它的定义和测量方法开始吧。

骨密度全称是骨骼矿物质密度，是骨骼强度的一个重要指标是指单位面积所含骨矿物质含量。它反应了骨的质量。

目前临床上测量骨密度的方法多种多样，常用的有：定量 CT（QCT）、双能X线（DXA）、定量超声技术（QUS）等等。

下面我们来简单地谈一下这几种方法的利弊。

是一种真正三维的体积密度测量技术，与其他密度测量技术相比具有许多优越性。这种方法测量精准，是唯一一种可选择性地测量松质骨的骨密度的检查方法，可较早地反应出体内骨矿含量的变化。但不足之处是放射量很大，有辐射性，在临床中应用较少。

七十年代后期发展起来的重要核医学影像设备，其原理是利用调射线或Y光子穿过人体骨骼后的衰减和吸收，来测量穿透后调射线或Y光子的强度，再经过数学处理，将软组织的影响扣除，从而得到人体骨骼中矿物质的含量和人体骨骼的疏松程度。

这种方法虽然也具有辐射性，但是放射剂量相对较小，是诊断骨质疏松的金标准，以髋关节、股骨颈、腰椎作为常见测量部位。

缺点是，它无法发现早期的骨质疏松改变。

这种方法是通过设备测定超声的传播速度、宽频超声衰减及超声强度进行判断，因为这些参数会因为骨质疏松而降低。

发射超声波至胫骨皮质骨中，并接收经皮质骨传播的超声波，以检测皮质骨中的超声传播速度，判断骨质是否强韧。

相比于传统的X射线技术,该项技术具有无辐射,无损伤,价格低廉,便于操作等优点。不足之处是目前尚无统一的诊断标准，不能检测腰椎、髋部等大关节的骨密度。大家通常遇到的都是这种检查方法。

看到这里，家长可能要糊涂了，这些方法，要么辐射大，要么是用来诊断“骨质疏松”的，要么没有统一诊断标准，这……能给宝宝做吗？

这里就要说到，正常情况下，骨密度检查针对的人群并没有婴幼儿。

骨密度检查虽然确实可以作为“缺钙”的早期发现，但这是针对适宜人群而言的。

适宜人群有哪些呢？我们看看进行骨密度检查的指征。

测量骨密度的指征：

· 女性65岁以下和男性70岁以下，有1个以上危险因素者(绝经后、吸烟、过度饮酒或咖啡、体力活动缺乏、饮食中钙和维生素D缺乏)，需要做骨密度检测。

· 有脆性骨折史或脆性骨折家族病史者，需要做骨密度检测。

·各种原因引起的性激素水平低下的男女成年人；

·X线片已有骨质疏松改变者；

·接受骨质疏松治疗、进行疗效监测者；

·有影响骨代谢疾病或使用影响骨代谢药物史；

·国际骨质疏松基金会骨质疏松症风险一分钟测试题回答结果阳性者（国际骨质疏松基金会发布的骨质疏松测试题）；

·亚洲人骨质疏松自我筛查结果≤-1者。

由此可见，婴幼儿不是骨密度检查的适宜人群，而且我们一般也不建议20岁以下的人群进行这项检查。

但在一些比较特殊的情况下，骨密度检查可能会配合医嘱，应用于部分儿童或青少年。

是哪些特殊情况呢？

·检测骨质疏松的状况，或是通过检测，在相关疾病中对骨质疏松、佝偻病起到预防作用。例如对于有自发骨折史的患儿，测量骨密度可以监测骨的营养状况，帮助预估骨折风险。

·如果孩子缺钙，生长会比较缓慢，和同龄人相比会矮小得多，小肠是吸收钙的主要部位，一些炎症性肠炎患儿容易因为疾病影响钙的吸收，使骨密度含量降低。此时骨密度检查可以作为诊断炎症性肠病的辅助手段，或者监测用药疗效。

· 一些哮喘患儿，因为吸入糖皮质激素，对骨的质量也会造成不利影响，可能需要监测骨密度并采取措施进行干预。

·妈妈孕期补钙不足，或是早产的情况，可能会导致宝宝出生后骨密度的下降，这种情况下监测骨密度，测评骨量，可作为一种选择。

以上提到的这些情况，都是因为疾病影响到了生长发育。

而且大家一定要注意到，是对骨密度进行“监测”，即定期使用相同仪器，在相同环境下记录骨密度值，才有临床意义。

此外，儿童骨密度检查主要应用于研究。比如通过测量收集某个地区某年龄段儿童骨密度数值，从而对一个地区儿童发育状况进行评估等。

而宝宝没有疾病困扰，生长发育也都正常，那么仅仅作为儿童体检，一次性的骨密度检查，其意义则有待商榷。

一些家长带宝宝做过骨密度检查，发现结果确实是低值，难免担心。

其实，婴幼儿检查结果往往都是“骨密度偏低”。

这是由于婴幼儿快速生长导致的一种生理现象。

如果宝宝发育情况良好，排除疾病及其他相关的影响因素（例如日照），骨密度偏低反而是好现象。如果骨密度正常了，对钙的吸收能力就会下降。

所以家长千万不要一看到检查结果就急着给宝宝补钙，过量的钙质补充也会对宝宝身体造成负担。

儿童的骨密度是随着年龄在逐渐增长的

再者，前面也讲过了，对于骨密度检查结果，目前仍没有一个统一的标准，检测结果都是相对值，不同的机器，不同的环境，不同的参考标准，都会影响到结果。宝宝吃得好，发育好，就没有必要担心一时的骨密度值偏低。

婴幼儿及儿童阶段，是骨骼发育的重要时期。

很多家长想知道，这个时期的骨骼发育会不会影响宝宝以后的身高。

骨密度检查虽然能够测定骨质的含量，但是临床上主要应用于评估成人及中老年的骨质疏松，预测不了宝宝将来长多高……

而且宝宝的身高发育受遗传等多种因素影响，不是通过一项检查能够测定的。至于广泛流传的骨密度检查“能诊断出佝偻病”的说法，也是不准确的。因为是否患有佝偻病，不能仅依据骨密度检查诊断，还要检测血液中血浆25-OH-D3浓度，结合患者情况综合评判。

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品读之后，

愿享同感。