过敏性鼻炎即变应性鼻炎，是指特应性个体接触变应原后，主要由IgE介导的介质（主要是组胺）释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病。变应原即过敏原，特应性个体即过敏体质。它是一种由基因与环境互相作用而诱发的多因素疾病，可能在所有年龄段发生。
一般知识
变应性鼻炎是一个全球性健康问题，可导致许多疾病，甚至劳动力丧失。国外报道发病率在10%-20%，部分发达国家甚至高达30%，国内缺乏全国性流行病学观察数据，部分中心城市占5-10%，全国约有5000万此类患者。
变应性鼻炎的典型症状主要是阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒，可伴有眼痒、流泪和眼红等眼部症状，部分伴有嗅觉减退。
治疗措施
本病虽然目前尚不能彻底治愈，但通过规范化的综合防治，患者的各种症状可得到良好控制，并显著改善生活质量。
1、药物治疗
常用鼻内和口服给药，疗效在不同患者之间可能有差异。停药后无长期持续疗效，因此对持续性变应性鼻炎需维持治疗，延长治疗时间并不发生快速耐药性。鼻内给药有许多优点，高浓度药物可直接作用于鼻部，可避免或减少全身副作用。
（1）糖皮质激素 鼻用糖皮质激素对所有的鼻部症状包括喷嚏、流涕、鼻痒和鼻塞均有显著改善作用，安全性和耐受性良好。掌握正确的鼻腔喷药方法可以减少鼻出血的发生。对其他药物治疗无反应或不能耐受鼻用药物的重症患者，可采用口服糖皮质激素进行短期治疗。
（2）口服或鼻用抗组胺药 起效快速，作用持续时间长，能明显缓解鼻部症状，特别是鼻痒、喷嚏和流涕，对合并眼部症状也有效，但对改善鼻塞的效果有限。可与鼻用糖皮质激素联合治疗中-重度变应性鼻炎。
（3）抗白三烯药 对变应性鼻炎和哮喘有效。
（4）色酮类药 对缓解鼻部症状有一定效果，滴眼液对缓解眼部症状有效。
（5）鼻内减充血剂 对鼻充血引起的鼻塞症状有缓解作用，应严格控制使用次数及疗程，控制在7天以内。
儿童和老年人的治疗原则与成人相同，但应特别注意避免药物的不良反应。妊娠期患者应慎用各种药物。
2、免疫治疗
变应原特异性免疫治疗常用皮下注射和舌下含服。
3、外科治疗
如果经药物或免疫治疗鼻塞症状无改善，生活质量改善不明显，或者合并有慢性鼻窦炎、鼻息肉，经药物治疗无效，可采用外科手术治疗，如鼻中隔矫正、鼻息肉切除、功能性鼻内窥镜手术、低温等离子射频消融、选择性翼管神经切断等。
预防保健
1、避免接触变应原
（1）减少室内的尘螨数量；维持居住空间相对湿度至60%以下；清扫地毯；清洗床上用品、窗帘。螨变应原溶于水，水洗纺织品可清除其中的大部分变应原；使用有滤网的空气净化机、吸尘器等。（2）相应花粉致敏季节，规避致敏原。（3）对动物皮毛过敏的患者应避免接触过敏原。
2、体质与免疫系统的强弱与过敏反应成反比
体质越好，免疫系统越强，过敏的可能性越低，表现的过敏症状也越不明显。因此对已患有过敏性鼻炎的患者，建议适当加强锻炼，饮食营养均衡，提升自身体质和免疫力。同时提醒患有鼻炎的青少年和年轻人群，在夏季应避免饮用冰冻啤酒、饮料，尽量饮用热饮、热水，避免肺、脾、肾虚加重过敏症状的发生。
3、用2%高渗盐水或生理盐水行鼻腔冲洗
2%高渗盐水可快速清洗鼻黏膜，明显加快正常人鼻腔纤毛运动，有效改善患者鼻腔各种症状和体征，可预防、治疗变应性鼻炎，具有良好的耐受性，是一种安全的预防和治疗方法。
文/耳鼻喉诊疗中心 唐亮
编辑/贺湘焱 排版/巴亚尔