健康知识｜不可忽视的下肢麻木

【前言】

　　重庆市中医院内分泌科创建于2009年，科室以各类代谢疾病及内分泌疾病为诊疗特色，拥有专业的医护团队。科室在朱丹平主任的带领下，现下设经典内分泌组及糖尿病足病组、甲状腺及妊娠内分泌疾病组和西俭脉学临床组，医疗设施完善、配套齐全，是一支技术力量雄厚、临床经验丰富、学术氛围浓厚，集医疗、科研、教学为一体的专业技术团队，在西南地区有着重要影响力。

重庆市中医院内分泌科医护团队 （2017年）

脚麻作为糖尿病的并发症之一，也是周围神经病的早期典型症状。糖尿病周围神经病（DPN）引起的疼痛在糖友中也很常见，痛呈刺痛、灼痛、钻凿痛，昼轻夜重。

 糖尿病周围神经病变的症状，多见于下肢，具体感觉异常有往往从远端脚趾上行可达膝上，甚至会产生穿袜子与戴手套样感觉、触电样感觉或踩棉花感，症状多呈双侧对称，会严重影响患者的生活质量。

所谓"周围神经"，就是人体除脑部、脊髓以外的神经组织，周围神经不仅负责人体的各种感觉、运动，还支配着人体的内脏活动，一旦周围神经受损，很多功能将会受到影响。

周围神经病变不仅会带来上述这些不舒服的感觉，还可能使患者对温度、疼痛不敏感，由此发生烫伤、割伤、硌破后不自知的情况，感觉障碍严重时可能出现下肢关节病及溃疡，发展下去就会出现糖尿病足甚至截肢等严重问题。

糖尿病神经病变发病隐匿，早期不易确诊，早发现神经病变尤为重要，这样糖尿病患者就可以尽早进行干预，而不至于让病情发展到太严重的程度。

重庆市中医院内分泌科现设有糖尿病并发症筛查室，主要开展糖尿病周围神经病变、自主神经病变的初筛以及踝肱指数测定，检查室自开设以来接诊病人数千例，对于辅助临床诊断具有一定意义。

筛查时，医生会询问患者有无典型的周围神经病变症状，比如灼烧痛、手脚发麻等。但由于不是所有患者在发生周围神经病变的时候都首先出现疼痛症状。因此，有必要做足部检查来评估微小的感觉丧失。这些微小的感觉丧失和疼痛一样重要，都是截肢的危险因素。

这些检查包括：单丝测试、振动试验、踝反射测试、针刺和温度感觉测试。

由于下肢血管病变导致缺血在糖尿病足的发病中起着十分重要的作用，因此，对糖尿病患者进行四肢多普勒血流图的检测，可及时发现糖尿病患者微循环障碍，从而进行有效的治疗护理。

美国糖尿病协会推荐糖尿病患者每年筛查一次糖尿病神经病变，2型糖尿病患者从确诊即开始筛查，1型糖尿病患者从确诊5年后开始筛查。