随着年龄的增长，60岁以上的老年人机体各组织器官功能出现衰退的迹象，表现出抵抗力低下、食欲不佳、睡眠不足等一系列特征。从中医学角度看，老年人的体质一般表现为正气不足而痰瘀阻滞，所以扶正祛邪是治疗的基本大法。具体来看，对于老年人感冒，在根据风寒感冒、风热感冒和暑湿感冒辨证治疗的基础上，须时刻注意其正气不足的因素，尽量少用或不用攻伐太过的药物，以防更伤正气，影响疾病恢复进程。在选药用药时，应注意以下原则：
（1）感冒轻症以食疗为主。如果老年人因寒温失常或生活起居不当引起的鼻塞流清涕、咽痒咳白痰、恶风发热、头痛身痛等风寒型症状，可选用姜葱粥、葱白萝卜汤等热服。如果出现舌苔薄黄、咳嗽痰黄、鼻痒干黄涕、心烦口渴等风热型症状，可选用黄豆香菜汤、绿豆菊花汤等温服。一般来说，多数具有明显受凉史的感冒在初期都是风寒证表现，宜尽早食疗以解表。
（2）首先选用扶正解表类中成药。老年人正气不足的体质，决定了其感冒时容易形成正虚外感的证型特点，尤其以气虚感冒为常见，例如出现气短乏力、倦怠头晕、发烧但热势不盛、四肢不温、面色晄白等表现，治疗方面宜选用参苏颗粒，或者合用补中益气丸。同时，感冒的预防也很重要，可以在季节变换、风邪过盛的时期，以及平素易自汗、或患过敏性鼻炎而鼻塞的患者，服用一定疗程的玉屏风颗粒等补气固表。
（3）适量、适度使用其他感冒中成药。如果老年患者上述感冒症状较重，或者是服用食疗方无效，则宜根据证型选择相应中成药治疗，但要注意调整用法用量。对于风寒型患者，可选用风寒感冒颗粒、感冒清热颗粒等，但用量宜调整至原剂量的2/3或1/2，疗程不超过3天，并密切监测用药过程，如果出汗过多、心生烦躁则需停药就医。对于风热型患者，可选用桑菊感冒片、双黄连口服液等，但用量也需调整至原剂量的2/3或1/2，疗程不超过3天，并注意关注脾胃功能，脾虚便溏患者慎用。如果在夏季出现胸脘痞闷、呕恶纳呆、舌苔白腻等暑湿证表现，宜选用藿香正气制剂进行治疗，但也宜采取类似的方法调整用法用量。
（4）时行感冒病情重传变快，应及时遵医嘱用药。时行感冒类似于现在的流行性感冒，具有发病快、病情急重，且传变快、易于入里化热成为毒热炽盛之证的特点。在时行感冒流行的季节，老年人可以少量服用板蓝根颗粒进行预防，避免前往人群密集的场所。如果发现老年患者感冒进展快病情重，或是怀疑有流行性感冒的可能，应及时就医。
（5）患有基础疾病、或感冒并发其他疾病的老年患者，应及时遵医嘱用药。如果本身就患有高血压、糖尿病、冠心病等慢性病，感冒后的选药用药更需谨慎，除了以上提及的3点注意事项之外，还要注意选用的感冒药与这些慢性病治疗药物之间是否存在配伍禁忌，还有例如含麻黄中成药可能升高血压，含甘草中成药可能升高血糖等的影响，建议在医师或药师指导下用药。另外，如果老年患者出现因感冒引起的细菌感染如肺炎、扁挑体炎，或诱发哮喘加重等其他疾病时，应及时就医。
综上，单纯的老年感冒并不可怕，可怕的是感冒或不合理用药的药害事件导致的机体功能紊乱，可能会进一步加重原有疾病或诱发其他疾病，轻则病程反复，迁延难愈；重则产生严重不良后果。因此，要重视老年感冒的预防和治疗，针对老年人虚实夹杂的证型特点，平时就注意饮食起居和运动锻炼，呵护正气防止过度耗散；一旦发现感冒苗头，要及时合理地采用食疗和药疗相结合的办法，调补共举应对感冒。
图文：生婷婷（药剂科）
主编：王晓民
编辑：王雪 康琪