为“撬动”医改坚冰，近年来，浙江省启动了“双下沉、两提升”工程， 几年时间，浙江的分级诊疗实践为医疗界带去了汩汩活水。
作者 | 蒋乃珺 曹秋香 王翔
来源 | 中国县域卫生
如果有人要说“浙江名片”，大多数人都会想到西湖风光、温州经济、义乌制造、绍兴文化以及杭州智慧。而如今，浙江医改，俨然已成为一道靓丽风景线，星光熠熠，出现在大家的面前，长兴、嵊州、海盐作为国家级医改示范县和省级医改示范县，成为浙江医改“双下沉”中的翘楚。而嵊州更是以“最美医院”享誉四方。
9月24-25日，助力优质医疗资源下沉高峰论坛暨“两寻找”项目第二站——浙江嵊州站活动在浙江省嵊州市人民医院举行。此次活动由中国县域卫生发展研究中心、中国县域卫生杂志社主办，浙大一院嵊州分院承办，尖峰药业协办。本次活动吸引了来自国家卫生计生委和地方卫生计生有关部门领导、学界专家，以及来自黑龙江、内蒙古、浙江、安徽、江西等数十家县医院院长，近300名人员与会。
浙江医改备受瞩目
无论是之前登上央视《新闻联播》的“长兴模式”，还是此次“两寻找”活动的东道主浙大一附院嵊州分院，无不以对接省域大型综合性医院优质资源、立足自身优势特色发展为基础，而这正是浙江医改自2012年底开始的“双下沉、两提升”政策的典型样板。
会上，浙大一院院长、嵊州市人民医院（浙大一院嵊州分院）院长王伟林在致辞中称，作为嵊州分院的“母院”，浙大一附院不仅集中精兵强将保障对嵊州分院的长期帮扶，也会从诊断思路、思维模式、利益机制上，对托管医院进行整体提升，从而让老百姓家门口看上大病的美梦成真。
浙江省卫生计生委副主任马伟杭用酣畅淋漓的语言，从理论到实践，向来自全国各地的县医院院长代表展现了浙江医改的整体思路和经验总结；并就如何加快推进医联体建设提出了县域医共体强化“紧密性、规范性、效益性、共享性、持续性”等五个属性；在政策层面上，以规范化、标准化推进纵向紧密合作办医，进一步营造和建立内生合作的长效机制，推动建立多种形式的高水平医联体。
会上，嵊州市人民医院（浙大一院嵊州分院）常务副院长梁伟峰介绍了医院的基本情况，并进行专题汇报。
据浙江大学附属第二医院长兴分院院长徐翔介绍，优质医疗资源下沉的“长兴模式”是政府主动出面，上级医院科学布局、基层医院积极响应，并从“双下沉”到“科联体”，国内首创从点到面逐步推广！
会上，中国县域卫生发展研究中心副主任曹连元代表中心向两家医院发放“助力优质医疗资源标杆医院”牌匾。
县域是分级诊疗的关键
9月25日上午，在助力优质医疗资源下沉高峰论坛上，嵊州市人民政府副市长钱群飞在致辞中表示，嵊州市致力于经济发展的同时，非常注重医疗卫生的发展，率先展开“保基本、重基层、强基础”的医改方针，以嵊州市人民医院为龙头，优先发展县级医院。
在谈到如何提升县域医疗服务能力时，国家卫生计生委医疗管理服务指导中心副主任高学成表示，县级医院在分级诊疗中发挥中心枢纽的作用，完善体系，在县域内的医疗机构，可以起到“倒逼”的推进作用。目前，基层乡卫生院或社区医务人员学历都比较低，可以通过规培方式实现均质化。
那么，怎么才能提高医疗服务能力，怎么发挥分级诊疗下，省级、市级医院、县级医院的作用？曹连元指出，应该研究社区社情，县域的任务特别重，县是承上启下的作用，抓住县域才是分级诊疗的关键。
一直以来，提高医疗服务能力也是社会热点话题之一。作为此次活动协办方，浙江尖峰药业总经理黄金龙表示，愿意携手一起共商医疗发展大计，积极参与医院人员的继续教育培训，为提高医疗服务，助力优质医疗资源下沉发光发热。
县域红海，路在何方？
国家卫生计生委医药卫生科技发展研究中心副主任代涛强调，要解决医疗服务碎片化，减少过度医疗，实现医疗均质化，因地制宜推动医联体建设，并建立各方受益的激励相容机制。此外，发挥基层首创精神、因地制宜循行渐进。
在谈到医疗市场有多大增长空间时，中国社会科学院经济研究所微观经济研究室主任朱恒鹏说，从总体上看，门急诊量、住院量都不会有太大的增长空间，在这种情况下，一定要考虑如何协调三级医院和二级医院之间的关系，才能推动分级诊疗真正落地。
目前，公立医院如何迈进分级诊疗时代备受关注，中国人民大学医改研究中心主任王虎峰表示，要深刻认识到，分级诊疗工作“牵一发而动全身”，其实质是利益格局的调整，特别是医疗机构之间的利益再调整和再平衡。因此，分级诊疗的支持政策要配套，让患者在获得高质量服务的同时，同步实施分级诊疗的制度建设。
此外，在讨论环节，各县级医院院长结合各自工作实际，就 “县中医医院发展”、“信息化医院的建设”、“院长职业化培训”等当下的热点问题与现场专家进行了交流互动。
安徽省阜南县人民医院院长陈雷介绍：“深化医改，启动医共体，阜南县人民医院拿出2000万元给乡村两级医疗机构，激发村医积极性，让其做好健康守门人工作。另外，阜南县人民医院加强与行业巨头合作建立医联体，让百姓得实惠，医生有激情，医院得发展！”
中国县域卫生发展研究中心“两寻找”项目，以寻找案例、寻找榜样、寻找可复制的经验为宗旨！希望大家积极推荐身边优质医疗资源下沉的“样板间”——县医院，寻找将继续，敬请关注中国县域卫生公众号！
第四届中国县域卫生发展论坛
暨全国首届医联体建设大会
会议时间：
2017年10月20日-10月22日
会议地点：
成都·龙之梦大酒店会议中心
组织结构：
指导单位（拟）：
国家卫生计生委体制改革司
四川省卫生计生委
学术支持（拟）：
中国医院协会
清华大学医院管理研究院
主办单位：
《中国县域卫生》杂志
中国县域卫生发展研究中心
联合主办：
四川省中医药信息学会
四川大学华西医院
四川省医院协会
中国医学科学院北京协和医学院继续教育学院
参会对象：
政府、行业协会、各级医院以及全国各区县主管卫生工作县长、县卫计委主任、县医院院长、企业代表等。
会议注册费用：1980元（包含听课费，资料费，会期用餐，不含住宿及交通费用）
组委会联系方式：
医院机构合作：
蒋乃珺
138 1078 6164
jiangnaijun@y-lp.cn
企业商务合作：
白利军
135 5206 2224
bailijun@y-lp.cn
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