砥砺奋进的五年 | 太谷县：深化改革新实践 服务群众新境界

成为全省县乡医疗卫生机构一体化改革试点县后，太谷县在第一时间成立县公立医院管理委员会，由县长担任主任，编办、财政、发改、人社、卫计等相关部门组成，负责医疗集团发展规划、章程制定，医疗集团院长选聘、运行监管、绩效考核等重要决策工作。形成了办医主体明确、部门协同、决策高效的管理体制。

太谷县将辖区内县人民医院、9所乡镇卫生院组建成立了太谷县人民医院医疗集团，按照“集团化运作，标准化打造”思路，实行发展规划、人员聘用、财务运行、资源调配、绩效考核、药品采供“六统一”管理，中医院、妇幼院与集团组建了专科联盟。2017年4月12日，医疗集团正式挂牌；4月28日，召开了太谷县人民医院医疗集团第一届理事会选举大会，选举产生理事长1名、副理事长6名、理事9名；5月6日，县委组织部批复医疗集团成立党总支，下设10个分支部，同时还成立了医疗集团工会。

完善了集团组织机构，总部下设“一室、六部”，即党务行政办公室、人力资源部、财务部、业务部、公卫部、药械部、培训部，各部室负责人由集团党支部选拨任用。党务行政办公室下设行政科，专人负责日常事务，后勤安保及对外接待。

构建“1+3+9”服务体系。“1”即投资建设1个信息化平台，实现集团内部信息与数据互通互认。“3”即建立检验、医学影像和消毒供应3个中心，借助信息服务平台，检查、检验结果可在集团内互通互认，还可及时传输至病人就诊的医院；对无菌物品统一清洗、消毒、灭菌，对一次性医疗废物和医用垃圾统一集中处置，有效切断医源性感染途径。“9”即建设以县人民医院集团总院为中轴、9个分院为站点的急救网络，实现医疗急救全县覆盖。

坚持“保基本、强基层、建机制”的要求，重点从三方面加强：一是提升医疗服务能力。为了提升各分院医务人员的医疗服务及基本公共卫生服务能力，开办医疗集团培训学校。今年已对40名分院医技人员开展为期半年的教学与实践相结合的培训。同时，通过巡回医疗下派专家进行传帮带，不断提升基层医疗卫生服务水平。二是完善基础设施建设。进一步加大资金投入力度，采用PPP模式，投资2亿元新建县人民医院住院大楼，解决了住院楼危房问题和设备陈旧问题。同时，为乡镇卫生院配齐配足基础性医疗设备与急救医疗设备，并依托县120急救中心建立覆盖全县9个乡、166个行政村的急救网络，打造全县急救系统无缝对接，初步构筑了山区居民30分钟基本医疗、10分钟简单急救以及公共服务均等化的医疗卫生保障系统。三是强化医疗人才队伍。采取“招聘一批、接管一批”的方式逐步补足人员需求，2017年，医疗集团拟招聘医务人员80名左右，目前招聘工作正有序开展。同时，接管中国兵器晋西集团利民公司职工医院的57名医师，进一步壮大了太谷县医疗卫生技术人才队伍。

医疗集团通过“六统一”管理和分工协作、分级诊疗、人才培养、质量管理、技术共享的运行机制，建立了不同级别、不同类型医疗机构之间职责明晰、分工协作、有序竞争的一体化管理新格局和分级诊疗新秩序。

为更好地方便广大人民群众就医就诊，真正打通服务群众的最后一公里，立足太谷现有医疗资源，重点从以下四方面加强：一是打造特色化乡镇医院。采取“双向转诊、专科联盟”的方式，集团内部各单位均成立双向转诊办公室，县中医院、妇幼保健计划生育服务中心与乡镇卫生院建立了专科联盟，积极打造“一乡一品”特色乡镇卫生院，9所乡镇重点打造全科医院2个、中医特色3个、妇幼特色2个、精神专科1个、医养结合2个。二是推行基层首诊制。采取“基层检查+医院诊断”的服务模式，积极推进优质医疗卫生资源下沉，基层医疗卫生机构设立专家工作室和专家门诊，促进群众基层首诊。三是加强医联体建设。目前，太谷县人民医院已与山西省儿童医院、山西省妇幼保健院、山西省肿瘤医院、山西医科大学第二医院、山西省心血管病医院、山西省煤炭中心医院、山西省中医院建立了医联体。太谷县中医院与山西省中医院、晋中市中医院以及9所乡镇卫生院建立了医联体。四是推进信息一体化。2017年5月24日，在全省继太原市、高平市之后第三家开展了“健康太谷”APP信息化平台建设，目前正进行系统调试，即将建成投入使用。它的建成将全面整合家庭医生签约、健康管理及医疗信息资源，实现集团内部信息与数据互通互认，为人民群众搭建起便民惠民的信息服务桥梁；推动预约诊疗、线上支付、在线随访以及检查检验结果在线查询等服务，远程医疗、疾病管理、药事服务等业务应用也将得到极大发展。

太谷县的县乡医疗机构一体化改革，为全省提供了成功的范本，相关经验在全省、全市进行了推广。

改革最直接的受益者是广大群众。县乡医疗机构一体化改革实施以来，太谷县以“五项制度”为重点，抓好“十件实事”，不断完善各项规章制度，通过基层分院的“六统一”管理，提升了基层分院医疗卫生技术水平；县乡医疗团队通过“盟区服务、动态交流”，解决了群众就近就医问题，实现了“小病不出乡、大病不出县”；通过医保支付方式改革，降低群众就医费用；通过基本公共卫生服务全覆盖，实现“预防为主”的健康理念。

今年上半年医保实际补偿比与去年同期相比，县级医院上升21.72%，乡级上升3.21%，平均补偿比上升14.41%，患者自付费用下降较为明显。县域内就诊率为90.56%。乡镇卫生院住院人次较去年同期上升43.61%。全县住院率较去年同期下降7.84%，急慢性疾病患病率下降，健康教育效果初显。

家庭医生签约服务。太谷县将家庭医生签约服务作为2017年医改工作的重中之重来抓，深入开展家庭医生签约“六个一”服务活动。采用“1+1+1+1”模式，即县医院组建12支县级家庭医生签约团队，每个团队由内外妇儿等专科医生、9所乡镇卫生院医疗团队、166名乡村医生、198名计生服务员组成。截止8月底,家庭医生签约服务重点人群49464人，覆盖率63.87%；普通人群家庭医生签约服务人数97139人，覆盖率32.15%。到2017年底，签约服务普通人群覆盖率预计将达到50%以上，重点人群签约服务覆盖率达80%以上。

健康扶贫双签约服务。2017年7月21日，太谷县召开脱贫攻坚工作会议，会议对山西省建档立卡农村贫困人口健康扶贫“双签约”工作作出具体安排。目前，双签约服务按计划有序推进，已完成1625户，2241人的双签约工作。

下一步，太谷县将把深化医药卫生体制改革作为保障和改善民生的重要举措，积极创新，完善家庭医生签约服务，提高乡镇分院服务水平，保证“小病、慢性病不出村、不出乡”。以建机制为重点，统筹推进“医疗、医保、医药”三医联动改革，在政府办医体制和分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管等方面更加便民利民。力争尽快实现“人民群众得实惠、医务人员受鼓舞、医疗事业得发展”的改革整体目标，切实维护和保障人民群众的健康福祉，以优异成绩迎接党的十九大胜利召开。