【岛城名医榜】第七期:医术卓绝历世纪苦旅 岁月见证苍生大医——专访山东青岛中西医结合医院胆石科姚开炳

来源: 青岛卫生计生官微/qdwsjsgw

  一位八十岁的老中医,一位德高望重的指导老师,一位引领学科发展的创始人,一位孜孜不倦的学者……这位集众多身份于一身的人物就是我们本期岛城名医榜的主角——被誉为“青岛排石专家”的姚开炳老先生。


医道传承,中西医治疗经验丰富

姚老介绍,山东青岛中西医结合医院胆石科是国家中医十一五重点建设专科,也是青岛市唯一的中西医结合结石病治疗中心。科室在胆石病的治疗方面坚持中西医结合,摒除了单方治疗的片面性,取中西两方优势进行有机结合。在提高临床疗效的基础上,进一步阐明机理,形成独特的治疗体系。姚老作为科室创始人,与科室共发展,同进步,积累了大量的临床经验。


  姚老回顾结石病治疗的发展历程时说道:“六七十年代时,仅靠吃中药排石,排石率在60%-70%之间。到了八十年代,医院开始引进内窥镜、胆囊镜、腹腔镜等仪器,科室人员也逐渐具备手术技能,直到现在中西医结合梯队不断扩大,治愈率也稳步上升。”


  姚老在国内最早提出中西医结合排石、溶石、碎石、取石及手术疗法的系列治疗,三十多年来已在全国开展推广应用,从根本上改变了“胆石病必须手术”的观点。而这种中西医结合的理念也一直传承至今。


医法存异,非手术疗法的优良医学模式

与外国人多发的胆囊结石、胆固醇结石不同,中国人因生活、地理、饮食的差异,多发胆红素结石病。中国人结石病表现为多发性、多部位(胆囊、胆中管、肝管等部位)、容易复发、不易去根、预后不良等特点。“外国人的结石发硬,无痛感,多存于胆囊,手术切除胆囊之后不易复发,而中国人的胆囊切除之后,还会复发于胃、肝等器官。”姚老说。


  “青岛市胆石手术数量一直呈不断增长态势,不仅需要花费高额手术费用,还会造成如术后创伤、术后出血等手术后遗症。往往术后1年复发率增高,3-5年后复发率高达50%。”姚老从患者角度出发,尽量避免手术治疗,推广“排、碎、溶”等非手术疗法。根据医院临床、门诊、病房统计的两万多病例中,75%都是由非手术疗法治愈。

医循因果  除得病因愈得病情

说到胆石病的成因,往往与平时生活习惯密切相关,姚老为我们介绍了以下7种常见病因:


1

习惯性吃夜宵

  夜宵过后,易造成肠胃功能紊乱,尿液中的钙质不断增加,容易沉积下来形成晶体,久而久之会扩大形成结石。


2

不吃早餐

  长期不吃早餐会使胆囊无法正常运作,胆汁浓度增加导致细菌繁殖加剧,容易促进胆结石的形成。


3

肝病

  肝炎、乙肝、甲肝、肝硬化等肝部病症是引起结石病的重要因素。


4

易生气,情绪波动大

  姚老提到,特别是四五十岁的女性,因家庭事务琐碎或者工作劳累,经常性的焦虑状态和频繁的情绪波动易造成雌激素分泌过多,增加患结石病的风险。


5

肥胖

  肥胖是胆囊、胆固醇结石发病的重要诱因,若是同时伴有胆固醇代谢障碍,更容易使胆固醇在胆囊内形成结晶,从而患上胆结石。


6

蛔虫病

  蛔虫卵、蛔虫尸体都能够促进胆结石的形成。


7

不运动

  运动和体力劳动少,天长日久造成胆囊肌的收缩力下降,胆汁排空延迟,容易造成胆汁淤积,胆固醇结晶析出,为形成胆结石创造了条件。


  姚老提到,结石病病因复杂,想要治愈还要从病因学、病理学治疗,以四诊、八纲贯穿治疗始末,理、法、方、药用以辨证论治,知道病因、病症然后对症下药,切断复发的路径,才能真正意义上得到治愈。

医有良方,独门秘方显神通

“多年前,患胆石病的大部分是六七十岁的中老年人,但是近年来有年轻化的趋势,我们甚至收治过三岁的患者。随着生活水平提高,高胆固醇、高盐、高糖的“三高饮食”走进了人们的生活。饮食习惯不健康、饮食结构不合理、生活作息不规律,这些恶习都是导致胆石病的成因。”姚老对胆石病如此高发的现象表示担忧。


  都说“肝胆相照”,肝胆出问题,容易引起五脏六腑的疾病。胆结石反复发作容易引起心脏病(胆心综合征)、胃病、甲状腺肿大、乳腺增生、子宫肌瘤、卵巢囊肿、急性胰腺炎、胆石反流性胃炎,肝病(胆石性肝硬化)等常见疾病。所以,一旦患上胆结石,务必要及时进行治疗,万不能拖延。


  而说到治疗,就不得不提到山东青岛中西医结合医院独有的“消石利胆合剂”,这一个可以追溯到50多年前的中药方,是姚老在1968年就开始研究、试验的中药制剂。在逐渐改进、完善的过程中,最终演化为现在的第三代成药。一般来说,胆石症患者服用消石利胆合剂(根据个人体质,可同时配合其它中药方/制剂服用)20多天后,可通过B超查验疗效,结石会有明显的减少或者消失。


  根据患者的不同症状,还有利胆排石茶、利胆消炎汤等中药可用。除中药以外,针灸、王不留行耳穴贴压、穴位按摩、中医排石仪治疗等都是治疗结石病的良法。

医者赤心,退而不休使命犹在

  2012年,75岁的姚老重出江湖,再担重任,受聘医院主持建立“全国名老中医药专家传承工作室——姚开炳工作室”,再次带徒,为医院后辈传经送宝,并致力于在专业学科方面推陈出新,以提高胆石病治愈率,减轻患者痛苦。


  头发花白的耄耋老人,行医生涯近60年,一直退而不休的姚老还是坚持每周五在医院坐诊。问及为何如此高龄还在坚持坐诊时,姚老简单而真挚的回答说:“病人需要我,工作需要我。”在身体条件允许的情况下,发挥余热,继续培养中西医结合治疗胆石病的接班人,发挥医院结石病重点学科的作用,这些也是姚老先生的希望所在。


  因其半个世纪以来在临床、科研、带教的卓越成就,前卫生部副部长佘静曾为姚老题字“苍生大医,世纪苦旅”。而姚老也始终践行着这八个字的使命,不曾止息。


采访尾声,我们特地带着岛城人民提出的问题询问了姚老,以下就是名医解惑的时间:
1
若是一家人都有胆结石和胆囊炎,是遗传因素还是生活习惯问题?奶奶八十多了有没有治疗方法?

姚开炳

在我们的临床案例中,遗传因素所导致的胆石病不足5%。可以说,遗传因素不是主要的致病因素。胆结石和胆囊炎主要还是由生活习惯引起,一家人饮食和生活习惯相似,很容易造成胆石病的“扎堆”现象。


  年老者可服用消石利胆合剂治疗,但是服用药量需遵医嘱。此外,年纪大的患者尤其要注意胆石病的并发症。

2
家里常备鸡骨草,能长期服用吗?有没有推荐的中成药?

姚开炳

鸡骨草对治疗胆石病没有明显的疗效,只能起止疼的作用,不能长期服用。我们医院特有的利胆排石片、利胆消炎片等中成药效果不错。
3
没有肥胖、坚持运动、早餐规律的年轻人也会得胆结石吗?

姚开炳

会的,因为胆石病病因复杂,若是年轻人得胆结石,更应该考虑肝病和其他生活习惯因素。
4
秋季正是螃蟹肥美的时候,胆石病患者可以吃吗?在饮食上有什么需要注意的?

姚开炳

可以吃螃蟹,但螃蟹是高胆固醇食物,食用应节制有度,而且尽量在中午吃。胆结石患者需保持低脂饮食。建议市民朋友们多吃一些海木耳,对胆结石有一定的溶石作用。


专家简介

姚开炳,男,主任医师,山东中医药大学兼职教授。先后担任青岛市中西医结合医院外科主任、名誉主任、院中西医结合技术顾问、中西医结合治疗急腹症研究室主任,获“青岛市中医药名家”、“青岛市中医(中西医结合)专科专病优秀人才”、“青岛市卫生局专业技术优秀人才”称号。2000年获“优秀中西医结合学会工作者”称号。2006年获“中华中医药学会首届中医药传承特别贡献奖”,及“山东省名中医药专家”称号。2007年国家人事部、卫生部、中医管理局为其颁发“全国老中医药专家学术经验继承指导老师”荣誉证书。编撰著作5部,在国内外发表论文78篇,省市优秀论文21篇。曾主持召开全国、华东地区、省级中西医结合诊治急腹症学术交流会五次。


擅长诊疗:胆、肾结石,胆囊炎,肝病,胰腺炎,胃炎,胃十二指肠溃疡,急慢性阑尾炎,甲状腺及乳腺良性增生,前列腺,各种腹痛等常见病。