【岛城名医榜】第七期：医术卓绝历世纪苦旅 岁月见证苍生大医——专访山东青岛中西医结合医院胆石科姚开炳

姚老介绍，山东青岛中西医结合医院胆石科是国家中医十一五重点建设专科，也是青岛市唯一的中西医结合结石病治疗中心。科室在胆石病的治疗方面坚持中西医结合，摒除了单方治疗的片面性，取中西两方优势进行有机结合。在提高临床疗效的基础上，进一步阐明机理，形成独特的治疗体系。姚老作为科室创始人，与科室共发展，同进步，积累了大量的临床经验。

　　姚老回顾结石病治疗的发展历程时说道：“六七十年代时，仅靠吃中药排石，排石率在60%-70%之间。到了八十年代，医院开始引进内窥镜、胆囊镜、腹腔镜等仪器，科室人员也逐渐具备手术技能，直到现在中西医结合梯队不断扩大，治愈率也稳步上升。”

　　姚老在国内最早提出中西医结合排石、溶石、碎石、取石及手术疗法的系列治疗，三十多年来已在全国开展推广应用，从根本上改变了“胆石病必须手术”的观点。而这种中西医结合的理念也一直传承至今。

与外国人多发的胆囊结石、胆固醇结石不同，中国人因生活、地理、饮食的差异，多发胆红素结石病。中国人结石病表现为多发性、多部位（胆囊、胆中管、肝管等部位）、容易复发、不易去根、预后不良等特点。“外国人的结石发硬，无痛感，多存于胆囊，手术切除胆囊之后不易复发，而中国人的胆囊切除之后，还会复发于胃、肝等器官。”姚老说。

　　“青岛市胆石手术数量一直呈不断增长态势，不仅需要花费高额手术费用，还会造成如术后创伤、术后出血等手术后遗症。往往术后1年复发率增高，3-5年后复发率高达50%。”姚老从患者角度出发，尽量避免手术治疗，推广“排、碎、溶”等非手术疗法。根据医院临床、门诊、病房统计的两万多病例中，75%都是由非手术疗法治愈。

说到胆石病的成因，往往与平时生活习惯密切相关，姚老为我们介绍了以下7种常见病因：

　　夜宵过后，易造成肠胃功能紊乱，尿液中的钙质不断增加，容易沉积下来形成晶体，久而久之会扩大形成结石。

　　长期不吃早餐会使胆囊无法正常运作，胆汁浓度增加导致细菌繁殖加剧，容易促进胆结石的形成。

　　肝炎、乙肝、甲肝、肝硬化等肝部病症是引起结石病的重要因素。

　　姚老提到，特别是四五十岁的女性，因家庭事务琐碎或者工作劳累，经常性的焦虑状态和频繁的情绪波动易造成雌激素分泌过多，增加患结石病的风险。

　　肥胖是胆囊、胆固醇结石发病的重要诱因，若是同时伴有胆固醇代谢障碍，更容易使胆固醇在胆囊内形成结晶，从而患上胆结石。

　　蛔虫卵、蛔虫尸体都能够促进胆结石的形成。

　　运动和体力劳动少，天长日久造成胆囊肌的收缩力下降，胆汁排空延迟，容易造成胆汁淤积，胆固醇结晶析出，为形成胆结石创造了条件。

　　姚老提到，结石病病因复杂，想要治愈还要从病因学、病理学治疗，以四诊、八纲贯穿治疗始末，理、法、方、药用以辨证论治，知道病因、病症然后对症下药，切断复发的路径，才能真正意义上得到治愈。

“多年前，患胆石病的大部分是六七十岁的中老年人，但是近年来有年轻化的趋势，我们甚至收治过三岁的患者。随着生活水平提高，高胆固醇、高盐、高糖的“三高饮食”走进了人们的生活。饮食习惯不健康、饮食结构不合理、生活作息不规律，这些恶习都是导致胆石病的成因。”姚老对胆石病如此高发的现象表示担忧。

　　都说“肝胆相照”，肝胆出问题，容易引起五脏六腑的疾病。胆结石反复发作容易引起心脏病（胆心综合征）、胃病、甲状腺肿大、乳腺增生、子宫肌瘤、卵巢囊肿、急性胰腺炎、胆石反流性胃炎，肝病（胆石性肝硬化）等常见疾病。所以，一旦患上胆结石，务必要及时进行治疗，万不能拖延。

　　而说到治疗，就不得不提到山东青岛中西医结合医院独有的“消石利胆合剂”，这一个可以追溯到50多年前的中药方，是姚老在1968年就开始研究、试验的中药制剂。在逐渐改进、完善的过程中，最终演化为现在的第三代成药。一般来说，胆石症患者服用消石利胆合剂（根据个人体质，可同时配合其它中药方/制剂服用）20多天后，可通过B超查验疗效，结石会有明显的减少或者消失。

　　根据患者的不同症状，还有利胆排石茶、利胆消炎汤等中药可用。除中药以外，针灸、王不留行耳穴贴压、穴位按摩、中医排石仪治疗等都是治疗结石病的良法。

　　2012年，75岁的姚老重出江湖，再担重任，受聘医院主持建立“全国名老中医药专家传承工作室——姚开炳工作室”，再次带徒，为医院后辈传经送宝，并致力于在专业学科方面推陈出新，以提高胆石病治愈率，减轻患者痛苦。

　　头发花白的耄耋老人，行医生涯近60年，一直退而不休的姚老还是坚持每周五在医院坐诊。问及为何如此高龄还在坚持坐诊时，姚老简单而真挚的回答说：“病人需要我，工作需要我。”在身体条件允许的情况下，发挥余热，继续培养中西医结合治疗胆石病的接班人，发挥医院结石病重点学科的作用，这些也是姚老先生的希望所在。

　　因其半个世纪以来在临床、科研、带教的卓越成就，前卫生部副部长佘静曾为姚老题字“苍生大医，世纪苦旅”。而姚老也始终践行着这八个字的使命，不曾止息。