这份“疾病发作时间表”竟如此不靠谱 你信了吗?

来源: 邳州市中医院/pzszyy86222070

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“哮喘早上4点-6点高发”“牙疼早上3点-8点高发”“胃灼热晚上8点-凌晨2点”……近日,有媒体总结出常见疾病高发的时段,并给出了相应的防治提醒,引发网友的极大关注。只听说过人体有生物钟,疾病也有个生物钟吗?相关专家表示:大部分所谓的疾病高发时段并不准确,且部分提醒并不符合医学常识,存在误导患者的可能。跟小编一起看看,你中招了吗?

01

痛风:凌晨1点-3点高发?

真相:晚上至夜间的痛风发作率比白天高三倍


为了探讨痛风常在夜间发作这一假说是否成立,了解急性痛风发作与时间的关系,美国波士顿大学Choi HK博士等进行了一项前瞻性病例交叉试验,其研究结果发表在近期A&R上。根据该试验的结果,晚上至夜间的痛风发作率比白天高出近三倍。为何痛风总在夜间发作?这可能和晚上血液黏稠、血流缓慢、尿酸容易在局部聚集有关。一起听听上海市第六人民医院药剂科药师彭良的解读吧!


○血尿酸浓度过高

尿酸达到一定浓度,便会析出结晶,导致关节疼痛。由于血尿酸浓度过高,在关节腔形成细小的尿酸盐沉淀,激活机体自身免疫系统,引发急性关节疼痛,使痛风发作。呼吸、排汗、排尿等方式让人体在夜间损失水分,且又不能像白天一样随时饮水,造成机体处于相对脱水的状态,这时血液浓缩,血尿酸浓度升高,结晶沉淀增多,就会诱发痛风。


激素分泌较少

人体内的糖皮质激素可以抑制炎症,能够有效防止痛风发作,缓解痛风发作时症状。但糖皮质激素的分泌具有明显的昼夜节律性,即午夜0-2点最低,3-5点开始上升,早晨6-8点则达到高峰,以后便逐渐下降。午夜时分由于激素分泌减少,痛风便有了可趁之机。虽然无法更改体内激素分泌的昼夜节律,但可以通过补充外源性激素来防止痛风发作,缓解痛风症状。需要注意的是,此类药物必须具备激素治疗的适应症且在医生指导下才能使用。


体温相对较低

人体进入睡眠状态后,新陈代谢速度就会变缓,体温则会相对降低,血液中尿酸盐的饱和度也会降低,容易生成结晶沉淀,引发痛风。夜间睡觉时须注意保暖,尤其是四肢远端;夏季切忌贪凉,空调温度也不宜过低,吹空调时,双足也应盖上薄被。


血氧浓度降低

痛风患者中不乏一些肥胖者,这些人在睡眠中会时常打鼾。打鼾会使人反复出现呼吸暂停的情况,严重时则会降低机体血氧浓度,而机体为了应对缺氧的情况,就会增加核苷代谢,产生大量的内源性嘌呤,嘌呤代谢的终产物正是引发痛风的尿酸。


超重、肥胖患者应积极减肥;“打鼾”现象较为严重的痛风患者,应采取措施尽快对睡眠呼吸暂停进行矫正;选择侧卧位或半俯卧位入睡,抬高床头或枕头,保持鼻腔通畅;有些患者可选择佩戴矫治器、进行手术或其他治疗,从而改善呼吸对血样浓度造成的影响。


如何防止痛风发作?


痛风患者要多喝水,喝一杯300-500毫升的水以后再入睡。另外,在夏天容易出汗或冬天室内有暖气的情况下,还要适度增加饮水量,确保全天尿量在2000毫升以上。


由于睡前大量饮水容易增加起夜次数,影响睡眠,故痛风患者应结合自身情况在二者之间取得平衡,饮水仍以白天为主,睡前不宜过多饮水,且饮水时间离睡眠时间不宜过近;对于痛风患者而言,还应避免卧室过于干燥,床头应放个水杯,以便晚上口渴时随时饮用。睡觉时最好注意保温,脚部等肢体远端切忌贪凉。


总之,要想防止夜间痛风发作,除了长期坚持低嘌呤饮食、适度运动、改变不健康的生活方式以及合理使用降血尿酸药物等措施外,也可以围绕痛风夜间发作的四个原因,有的放矢地进行有效干预。

02

牙疼:早上3点-8点牙疼高发?

真相:只有牙髓炎夜间疼痛

早上3点-8点牙疼高发?牙疼在这段时间的发作率是其他时间的两倍,医学教授斯莫兰斯基说,这也许和肾上腺皮质醇夜间分泌降低,抗炎作用减弱有关。早上服用阿司匹林治疗牙疼效果较好,但不宜空腹服用,以免刺激肠胃。


但口腔医学上没有"早上3点-8点牙疼高发"的说法。牙疼分很多种,症状也各不相同,倒是最常见的牙髓炎的疼痛,会呈现明显的夜间痛,晨后会缓解。这是因为夜里交感神经兴奋,会导致疼痛加剧。有些患者由于颞下颌关节问题、咬合问题或三叉神经问题,也可能会出现晨起牙痛,但那些往往是其他问题表现为牙齿不适。至于牙周、龋齿、根尖炎等,与时段相关性不同。


此外,口腔医学上也没有服用阿司匹林会缓解牙疼的说法。目前并没有靠谱的缓解牙痛的妙招,牙疼时只有看牙医,紧急时服用止痛药暂缓疼痛。

03

哮喘:清晨4点-6点高发?

真相:白天晚上发病几率差不多


英国研究发现,清晨4点-6点是哮喘高发时段,发作率是其他时间的100倍。部分原因是人体对肾上腺素的敏感性相对较高,易引起支气管变窄,从而诱发哮喘。另外,床上容易堆积灰尘和螨虫,人睡觉时难免和它们“亲密接触”,如没及时清洁,可能诱发过敏体质哮喘患者发作。


睡眠时体温下降0.7摄氏度即可引起支气管收缩,诱发哮喘发作。睡在恒定的温暖环境中可明显降低夜间哮喘发作风险,增加室内湿度,或睡前喝杯白开水,有预防哮喘的作用。定期清洁居室也很重要。


“哮喘早上4点-6点高发,在临床上并不是很明显,”苏北医院呼吸科专家闵凌峰表示,目前来看,哮喘在白天和晚上发病几率差不多。“哮喘的帽子一旦扣上,就一辈子也摘不掉了,只能进行控制,”闵凌峰说。


“缓解哮喘” 闵凌峰表示,“起床后别立马叠被子,让被子晒晒太阳,房间保持通风,并定期更换枕头,能减少灰尘、螨虫,降低过敏风险。”这种说法是正确的。他同时提醒,“关键还是要脱离容易过敏的环境,比如有些人花粉过敏,就要多留神了。当哮喘发作时,一定要及时到医院。”

04

心脏病:早上6点-10点高发?

真相:早上5点-8点高发


西班牙卡洛斯大学依宾尼兹教授说,早上6点-10点,人体内可以防止心脏受损的蛋白质致活酶在早上处于较低水平。研究发现,急速升高的血压、蛋白质摄入过低、防止血栓的细胞活性降低等,都让这一时间段的心脏病发作率提高40%,而且症状也更严重。一旦出现心脏病发作症状,一定要及时服用硝酸甘油等急救药物并及时就医。


苏北医院心血管内科专家何胜虎表示,以上说法整体来讲还算是靠谱,“一般就是天快亮了,人快清醒的这段时间,具体来说就是每天早上五点钟到七八点钟之间。”这一段时间会出现心跳加快、血压升高,交感神经系统更加兴奋,心脏的负担也随之增加,导致心脏病发作率明显提高,“这时就要及时服用硝酸甘油等急救药物,并尽快就医。”不过何胜虎也表示,心脏病高发,与蛋白质致活酶在早上处于较低水平并无关系。

05

感冒:上午8点-11点加重?

真相:临床上不是很明显


对感冒患者的研究发现,人体抗炎激素水平在夜间下降,鼻腔通道白天比夜间更放松等原因,都会导致感冒在上午8点-11点加重。一般来说,服用对症药物能在很大程度上改善症状。但闵凌峰提醒大家,“道理上倒是说得通,但是目前临床上不是太明显。”


对于感冒后是否需要挂水的问题,闵凌峰建议还是要做血常规检查之后再行决定,“如果血常规正常,就不用挂水了;如果血常规异常的话,挂水会好得快一些。”


06

皮肤瘙痒:晚上7点-11点会加重?

真相:没有时间规律


晚上7点-11点这段时间,不少人湿疹、皮炎的瘙痒症状会加重。美国维克森林大学吉尔教授认为,皮肤在晚上温度升高且更缺水,这会加重瘙痒。不过,此时皮肤的吸收能力也很强,进行针对性治疗效果更好。


但苏北医院皮肤科主任朱晓芳认为,“引起瘙痒的原因很多,有系统性的,也有局部性的,” 有些肾功能不全的人,可能会出现皮肤瘙痒,而有些人可能出现小腿瘙痒等局部性瘙痒。“皮肤瘙痒症状在晚上7点到11点会加重”的说法并不靠谱,皮肤瘙痒基本上没有时间规律,“有时人感觉晚上会瘙痒,其实主要还是注意力的问题,”朱晓芳解释说,白天大家都在为工作、生活而忙碌,注意力并没有在自己的皮肤上。而到了晚上闲下来的时候,即便出现轻微的瘙痒,也可能在心理上被放大。


07


骨关节炎:晚上8点-午夜高发?

真相:主要还是阴雨天会疼


加拿大安大略大学研究者发现,在晚上8点-午夜这一时间段,骨关节炎患者的疼痛感加剧,可能与活动一天,骨关节部位受累有关。如果你服用的是长效止痛药,建议选择在早上服用,因为晚上服用副作用较多。


但苏北医院骨关节科护士长乔继红表示,日常护理工作中,并没有发现存在晚上8点-午夜骨关节炎高发的情况,“其实主要还是阴雨天气的时候,关节炎患者会感觉到疼痛。”另外,有些病情较重的患者,平时走几步路都会感觉到疼。


而在服用药物上,“建议选择在早上服用,因为晚上服用副作用较多”的说法也并不严谨,“因为有的药物是早上一颗晚上一颗,有的药物则是感觉到疼痛时吃。比如有些药物晚上吃了以后,能起到很好的缓解作用,让你能睡个好觉。

08

胃灼热:晚上8点-凌晨两点高发?

真相:主要是凌晨零点到两三点高发


胃灼热患者晚饭后的发病率是另外两餐后发病率的3倍。斯莫兰斯基教授说,这段时间,人体胃酸分泌增多,胃灼热症状加重,还可能影响睡眠。建议睡时尽量选择仰卧或左侧卧,因为右侧卧可能加重胃部反酸。


胃灼热的高发期,一般是凌晨12点到两三点钟,这主要是由于这一时间段基本处于空腹状态,胃酸分泌旺盛。实际上,我们更建议在早上服药,而不是晚上,相关专家解释说,人体本来就需要一些胃酸来促进消化,但是胃酸过多的话,很容易导致溃疡。如果这个时候再用药物刺激,可能会导致胃病更加严重。


此外,“患者在晚上睡前服药,睡时尽量选择仰卧或左侧卧”的说法并没有依据。胃灼热重在保养,节制饮食,除了分量不可太多,也要细嚼慢咽。还要避免饮用含气泡的饮料,勿吃油腻食品,如脂肪含量较高的肉类及乳品,以免刺激胃酸。

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编辑:邳州市中医院宣传科

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