岳 华
肾病科名誉主任、主任医师
答：透析患者最易引起高血磷，主要是肾脏排磷减少，而我们每餐中都会有一定量的磷被人体吸收。长期高血磷会增加心血管的风险、血管的钙化、软组织的钙化、继发性甲旁亢等，这都会影响透析患者的生活质量及生存质量，增加死亡的风险。
答：血液透析平均每日清除血磷343mg，但我们每日经食物摄入的磷是900mg，经胃肠道吸收600mg，约占60%--86%。肾功能正常时每日经肾脏排除磷约600mg，可保持血磷平衡。透析患者肾脏排磷很少，按每周3次透析计算，血透患者体内一周蓄积的血磷可达2000mg。
答：控制高血磷要从三个方面入手，也称透析患者控磷三要素：饮食、透析、药物。饮食方面：食物中的蛋白是磷的主要来源，限制蛋白就是限制磷的摄入。建议尽量选择含磷相对少的，吸收率低的蛋白类食物。常见含磷量相对高的食物有燕麦、黑米、高粱青稞等谷薯类；黑豆、黄豆、青豆、豆腐干等豆类；鸭蛋、鸡蛋黄、海米、虾、鳕鱼、腊肉、猪肝等肉蛋奶类；核桃、腰果、花生、芝麻、葵花籽等坚果类；石榴、椰子、豌豆苗等蔬菜水果类。火腿肠、三明治、汉堡、巧克力、可乐、红茶等加工食品及饮料类。需要注意的是食品添加剂和饮料中的磷为无机磷，几乎100%被人体吸收，透析患者尽量避免食用。透析方面：在医生的指导下充分透析以清除体内多余的磷。药物方面：如果饮食控制，充分透析均不能将血磷控制在正常范围，就应通过药物控制血磷。常用的药物有含钙磷的结合剂、不含钙磷的结合剂、树脂类磷结合剂，选择使用哪种药物需在医生的指导下完成。
编辑/岳知言