非甾体抗炎药NSAIDs(布洛芬、消炎痛、塞来昔布、扶化林等)
具有抗炎、抗风湿、止痛、退热和抗凝血等作用,在临床上广泛用于骨关节炎、类风湿性关节炎、多种发热和各种疼痛症状的缓解。
不良反应:因为NSAIDs药物主要是通过抑制环氧化酶COX,减少炎性介质前列腺素的生成,产生抗炎、镇痛、解热的作用。对COX-1的抑制会诱发胃溃疡等胃肠道不良反应,对COX-2的抑制会引起血栓、心肌梗死等心血管不良反应。应尽可能在最短时间内使用最低有效剂量。
糖皮质激素Glucocorticoids(强的松、可的松、地塞米松、甲泼尼龙等)
又名“肾上腺皮质激素”, 具有调节糖、脂肪、和蛋白质的生物合成和代谢的作用,还具有抑制免疫应答、抗炎、抗毒、抗休克作用。
不良反应:长期应用常可诱发感染或加重感染、心血管系统并发症、消化系统并发症、骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延缓等。应尽可能低剂量使用且尽快减停。
改善病情抗风湿药物DMARDs
(1)cDMARDs(conventional nonbiologic disease-modifying antirheumatic drugs)传统的改善病情类药物——化学合成药物,如甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、来氟米特等。
不良反应:常见的表现为骨髓抑制、脱发,及肝肾等脏器损害。甲氨蝶呤主要的副作用是肝纤维化、肝硬化及肺间质纤维化等。
(2)bDMARDs(biologic disease-modifying antirheumatic drugs)生物类改善病情药,如肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂(阿达木单抗、赛妥珠单抗、依那西普、戈利木单抗、英夫利昔),IL-6受体单克隆抗体(托珠单抗),T细胞共刺激抑制剂(阿巴西普),抗B细胞制剂(利妥昔单抗),IL-1抑制剂(阿那白滞素)等。
不良反应:不仅价格昂贵,长期使用可能导致感染、过敏反应、自身免疫反应和恶性肿瘤等。
(3)nDMARDs(natural disease-modifying antirheumatic drugs)天然类改善病情药,正清风痛宁、帕夫林、雷公藤制剂等。安全性高。