9月29日，我院心脏大血管薛虎团队在导管室通过介入方法成功治疗DebakeyIII型主动脉夹层。
患者，男，42岁，因胸痛来我院急诊，经急诊胸痛中心绿色通道快速完善检查，胸主动脉CTA显示DebakeyIII型主动脉夹层，主动脉内膜裂口位于降主动脉根部与左锁骨下动脉根部交界处，夹层只有进口无出口是极易破裂的一种类型。
主动脉夹层典型临床特征是发病非常突然，症状是胸、背或腹部撕裂样锐痛。剧烈疼痛着往往出现休克，吗啡药物都难以控制，起始于升主动脉者类似于心绞痛，极易误诊为冠心病，经常有不明原因突然胸腹部剧烈疼痛死亡者多数都是主动脉夹层患者。主动脉破裂是主动脉夹层致死的主要原因，80%患者死于发病48小时之内。
临床上一旦疑似主动脉夹层，须尽快通过影响血检查确诊，诊断方法是X线、动脉CTA，MRI、经胸或经食管超声等。明确诊断的主动脉夹层在医院积极进行降压、止痛、扩血管以及抑制心肌收缩药物治疗，采取绝对卧床休息进行生命体征的监护，患者发生动脉破裂的概率大大下降。
主动脉夹层的治疗原则是挽救患者生命，尽最大可能消灭主动脉夹层防止主动脉破裂。对于DebakeyI和DebakeyII型夹层目前仍然只能采取正中开胸全麻体外循环下直视手术的方式，而DebakeyIII型夹层则可以通过局麻介入的方式处理，全过程病人清醒，治疗后仅有两处针眼大小创伤，大大降低了手术过程的风险，提高了患者生存率和生活质量。本次我院介入治疗主动脉夹层的成功特别感谢ICU科、导管室、急诊科、CT室、超声科、药剂科等的鼎力支持，感谢设备科、院办公室、医务科、宣传科、医联体等科室的积极协调。（心脏大血管外科）
图／文：王振东
责任编辑：凌金梅
临汾市人民医院
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