文｜糖小飞
图｜摄图网
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每一位糖友都离不开测血糖，但能否及时、准确地测量出血糖值，再持续记录血糖值，最后分析结果、指导用药，却困扰着很多糖友。
1. 不知道测血糖的时间和频率
我们从用户访谈中得知，部分糖友，尤其是糖尿病症状不是很严重的糖友，对待血糖监测的态度比较随意，什么时候想起来就什么时候测一下。
这其实是血糖监测中的大忌，不仅达不到监测血糖、调整用药和饮食的目的，甚至还会导致血糖升高、病情加重而不自知，从而错过最佳的治疗时间。
血糖监测中最重要的问题有2个，第一、什么时候测，第二、测几次。
什么时候测，测几次？
同时，这两个问题也是最复杂的，复杂的原因在于个体差异性很大。不同的糖尿病患者，因为病情和血糖状况不一样，必然会有不同的血糖监测点。
在往期的文章中，我们发过一篇如何测血糖的文章，非常详细地介绍了什么时候测血糖，以及一天应该测几次。有需要的朋友，请点击→什么时候测血糖最科学？一天测多少次合适？
6种血糖值
1.空腹血糖：是指在隔夜空腹(8到12小时未进食，喝水除外)后，在第二天早上8点之前的血糖值。
空腹血糖能比较真实的反应糖友的血糖状况，也是衡量胰岛功能的重要指标，和诊断糖尿病的标准之一。
正常人空腹血糖正常值为3.9-6.1mmol/L。糖尿病患者的空腹血糖理想控制范围为4.4-7.0mmol/L。
2.餐前血糖：一般指午餐和晚餐前的血糖值。它最大的好处是，可以让糖友知道需要摄入的食物量和餐前胰岛素（或口服药）的量。
对于注射胰岛素的患者，如果餐前血糖高，那么，说明上次餐前的胰岛素用量少了。
3.餐后2小时血糖：从吃入第一口饭开始计时，2小时后的血糖值。它的最大好处是，有助于Ⅱ型糖尿病的诊断。（许多早期糖尿病患者的空腹血糖不高，但因胰岛素分泌功能受损，受高糖刺激后反应较差，所以餐后血糖明显升高）
正常人餐后2小时血糖正常值小于7.8mmol/L。
糖尿病患者餐后2小时血糖的理想控制目标为：小于等于10.0mmol/L。
4.睡前血糖：一般是指在睡前（晚上21点到22点）的血糖值。它是指导夜间用药的依据，所以适用于注射胰岛素的患者。
5.凌晨3点血糖：如果你空腹血糖偏高，就可以通过监测凌晨3点的血糖，来查明空腹血糖高的原因：是因为胰岛素摄入量不足引起的「黎明现象」，还是因为降糖药物过量导致夜间低血糖引起的「苏木现象」。
如果凌晨3点血糖小于3.9mmol/L，说明是苏木现象，应减少摄入降糖药物；如果凌晨3点血糖大于3.9mmol/L，说明是黎明现象，应增加晚餐前的降糖药物摄入量。
6.随机血糖：指一天中任意时间测定的血糖，比如加餐后、运动后等情况。还有，在遇到一些特殊情况，比如身体不适、低血糖、喝完了酒以后，也建议测一次随机血糖。
正常人随机血糖值不超过11.1mmol/L。
知道了6种血糖值，但一天需要测多少次呢？又需要测多久呢？不同的人，情况不同，监测时间和次数也不同。根据《中国血糖监测临床应用指南》（2015版），得出了如下方案。
各指南对自我血糖监测频率的建议
IDF：国际糖尿病联盟
CDS：中华医学会糖尿病学分会
ADA：美国糖尿病学会
来源：《中国血糖监测临床应用指南》（2015版）
2. 弄不清第一滴血和第二滴血
很多糖友和药店人也许都有过这样的疑问：测血糖时该用第一滴血还是用第二滴血。
研究表明，第一滴血和第二滴血都可以。只要遵循正确的采血步骤，第一滴血和第二滴血的测量结果同样准确。
所谓正确的采血步骤又是什么呢？
我们先说第二滴血。有人之所以建议用第二滴血，是因为手指在采血前用酒精消过毒，担心没有挥发完的酒精会混入血液中，从而使测量结果偏低。而只要把第一滴血抹去，用第二滴血，就可以避免酒精混入。
第一滴血和第二滴血都可以用
于是，我们会想，怎么才能让酒精不混入第一滴血呢？答案是在扎针前，先等酒精挥发干净。
知识卡片
酒精是非极性分子，沸点低（78℃），所以挥发很快。
北京大学医学博士安凌王医生做了一项科学研究。
该研究将中国四个城市的四家糖尿病专科医院中的住院病人分成两组，一组病人洗手消毒，分别测试第一滴血和第二滴血的血糖值；另一组病人不洗手消毒，也分别测试第一滴血和第二滴血的血糖值。以第一滴血和第二滴血的血糖值的平均值作为对照血糖值，将检测结果进行统计学分析，分别计算偏差趋势和偏差幅度。
『研究发现』：
第一滴末梢血或第二滴末梢血均可以用于临床血糖检测，但考虑到使用第一滴末梢血更为方便快捷，且血糖值足够准确，不会导致临床治疗偏差，因此可以采用第一滴末梢血进行血糖检测。
值得一提的是，建议测试血糖前先进行洗手消毒，避免细菌污染造成所测的血糖值不准确。
也就是说，只要按照正确的方法操作：在测血糖前先洗手，再用酒精消毒。等酒精干了以后，用针扎手指，深度以血能自然流出为宜。切记如果出血不够，从手指根部向指尖轻轻挤压出血。第一滴血的测量结果也足够准确。
还有，酒精挥发干净后，血是球状的；如果是散开的，说明混合了酒精，可以用干净的消毒棉签擦除第一滴血，再从手指根部向指尖轻而缓慢挤压第二滴血。
那么，又该如何判断酒精是否挥发干净呢？我们可以通过血液的形状判断——如果酒精挥发干净了，血是球状的；如果混入了酒精，血是散开的。
3. 分不清测试结果准不准
如何判断血糖仪测试结果的准确性呢？最科学的做法，是同时测量并比较生化血的测试值和血糖仪的测试值，以生化血的为标准。
根据最新的国际标准《体外诊断监测系统——血糖监测系统通用技术要求》（标准号为ISO15197:2013），当血糖值小于5.55mmol/L时，误差范围为±0.83；当血糖值≥5.55时，不超过15%。
比如，隔壁老王的生化血的血糖值为5.1，那么用血糖仪测出来的结果在4.27-5.93之间，都是合理的。如果老王生化血的血糖值为9.8，那么用血糖仪测出来的结果在8.33-11.27之间，也是合理的。
4. 不知道血糖的控制目标
对于刚患上糖尿病的糖友，由于缺乏对糖尿病的了解。所以测完血糖以后，看到血糖值（比如7.6），既不知道是高了还是低了，又不知道单位是什么。“哦”一声，就过去了。这样就达不到血糖监测的目的。
根据《中国2型糖尿病防治指南》2013版，2型糖尿病患者的空腹血糖，应控制在4.4-7.0mmol/L之间，餐后2小时血糖（从第一口饭算起）应不超过10mmol/L。
而正常人的空腹血糖，一般在3.9-6.1mmol/L，正常人的餐后两小时血糖应小于7.8mmol/L。
5. 糖尿病症状消失后就停止测血糖
经过一段时间的药物治疗后，即使糖尿病症状消失（或减轻很多），糖友也不能停止测血糖。千万不要马虎，以为症状消失了就可以吸烟喝酒胡吃海喝。
症状消失后也要定期监测血糖
症状消失是件好事。这时，糖友可以减少糖尿病监测频率，比如每周测一天，记录空腹、餐后2小时和随机血糖值。并且每三个月测一次糖化血红蛋白。
中国家用医疗器械行业研究专家、全国最大的医疗器械采购集团——康合联盟创始人史宏伟先生表示，讲信誉，重质量，做名品，是康合联盟连锁药店分会名品器械节永恒不变的主题。他告诉记者，短短两年时间，“康合名品器械节”已帮助1000多家中、小型连锁药店实现业绩100%增长。也因此，在血糖仪产品的选择上更是大品牌、保质量、售后服务最优质。
最后，史宏伟先生再次提醒糖友们：要时刻监测自己的血糖，合理饮食。别到失去健康的时候，我们才会知道的重要性。希望这篇文章能够帮助到糖友，尽早发现并改正错误的血糖监测习惯，早日“恢复”健康，享受生活。
来源：连锁药店整理自三诺教育平台
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