医改是项系统性工程，需社会多方搭手出力。
作者｜鞠姣
来源｜中国县域卫生
根据国家卫生计生委、财政部、中央编办等七部门此前联合发布的《关于全面推开公立医院综合改革工作的通知》，9月30日前，全面推开公立医院综合改革，所有公立医院全部取消药品加成（中药饮片除外）。
医院面对改革转型，如何进一步健全医院经济运行模式，完善医院内部管理，拓展新的医疗服务发展空间？在近日举行的第二届中国医院能力建设与发展大会上，或许可以找到答案。
Q：医改是项系统性工程。北京医改是怎样不加重患者负担，又促进医院持续发展的？
北京市卫生计生委主任雷海潮：北京医改实行5个多月来，通过医药分开、医保支付、阳光采购、绩效考评等一系列综合改革，已平稳过渡到新的诊疗秩序、诊疗政策、诊疗环境上来。在减小费用变化对患者带来的经济负担方面，首先对400多个病种进行了费用预算，在门诊和住院费用报销比上提高了10个百分点。其次，改革常驻病人的医疗保险支付方式，缓解按住院日收费造成的经济压力。
医改是项系统性工作，各个部门都需要搭把手、出份力。北京后期医改工作在医疗服务价格调整、医疗保险支付、人事分配、绩效考评、阳光采购等方面都会有进一步的配套举措，为政策落地保驾护航。
Q：药品零差率给医院带来了很大压力，政府在医疗服务价格补偿上不到位，医院该如何应对？
安徽省卫生计生委副巡视员赵东：医改是项系统性工程，不可能一蹴而就。医改中遇到的问题需要行政力量来干预，需要医疗机构与行政主管部门一起来慢慢推进。对于药品零差率给医院带来的压力，医院需加强成本控制，加强精细化管理，加强在支付方式、收入点、成本点、医疗需求增长点方面的研究，积极想办法提高自身的服务能力。
Q：医改后，医疗机构劳动成本提高，具体到医疗服务中是如何提高患者满意度的？
首都医科大学附属北京朝阳医院理事长封国生：这次医疗改革，不仅是取消药品加成，也有分级诊疗方面的引导。为引导患者到基层首诊，北京朝阳医院为患者建立电子档案，用信息化管理健康，实现专科医生和全科医生对接，让患者在家门口享受到三级医院同质化服务。此外，还实现医联体内的资源共享，每天社区医疗中心拍的片子（约200份）传到朝阳医院，免费为患者提供便捷优良的医疗服务。
Q：药品零差率，药剂科成了医院的成本单位，如何调动药师积极性？
南京军区南京总医院院长史兆荣：取消药品加成后，更应该强化药剂师在促进合理用药、降低药占比方面的作用。临床药师除了采购、供应、发货工作外，还要深入临床工作中，促进医生合理用药。给予其对医嘱审核、奖评的权利，对不合理用药处方禁止执行的权利，对用药公司药品品种监控的权利，充分发挥药师的作用。
Q：取消药品加成对医院各个科室影响是不一样的，比如对手术科影响幅度大，对内科影响幅度小。怎样做好绩效管理，调动所有人的积极性？
中国人民大学医改研究中心主任王虎峰：如果全国取消药品加成是改革起点的话，绩效管理一定是改革的落脚点。医改是系统性工程，需要价格调整、医保财政、人事变革、薪酬绩效、区域管理、分级诊疗系统的改革。医药分开后，如果医生薪酬降低，医改就很难推进下去。全国取消药品加成后，院长应积极推动医疗服务价格调整，加强精细化管理，积极推进药剂科的转型。
第四届中国县域卫生发展论坛
暨全国首届医联体建设大会
会议时间：
2017年10月20日-10月22日
会议地点：
成都·龙之梦大酒店会议中心
组织结构：
指导单位（拟）：
国家卫生计生委体制改革司
四川省卫生计生委
学术支持（拟）：
中国医院协会
清华大学医院管理研究院
主办单位：
《中国县域卫生》杂志
中国县域卫生发展研究中心
联合主办：
四川省中医药信息学会
四川大学华西医院
四川省医院协会
中国医学科学院北京协和医学院继续教育学院
参会对象：
政府、行业协会、各级医院以及全国各区县主管卫生工作县长、县卫计委主任、县医院院长、企业代表等。
会议注册费用：1980元（包含听课费，资料费，会期用餐，不含住宿及交通费用）
组委会联系方式：
医院机构合作：
蒋乃珺
138 1078 6164
jiangnaijun@y-lp.cn
企业商务合作：
白利军
135 5206 2224
bailijun@y-lp.cn
报名方式：
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