系统性红斑狼疮（SLE）是一种典型的系统性自身免疫性疾病，以多系统受累和产生多种自身抗体为特征。其基本的病理改变是免疫复合物介导的血管炎。可引起皮肤、关节、浆膜、心脏、肾脏、神经系统、血液系统等多系统、多器官受损。SLE是一个典型的系统性疾病，也是风湿免疫科常见病、多发病和疑难重症。
一般知识
SLE在世界各地均可发病，我国的发病率约为75/10万，女性为115/10万，多见于青年女性，男女比为1:9，生育年龄男女发病率之比为1:30，发病高峰在15-40岁。未经有效治疗的患者生存时间短，死亡率高。感染、肾衰竭、中枢神经系统损伤常常是引起患者死亡的主要原因。50年前，SLE的5年生存率低于50%。近年经积极有效的治疗，生存时间延长，1年存活率96%，5年存活率90%，10年存活率已超过80%，20年存活率已经达到60%以上，死亡率明显下降。
治疗措施
SLE患者早期诊断与系统治疗可明显减少死亡率，改善预后。SLE治疗的原则有：
（1）心理治疗：正确认识疾病，活动期应休息、积极治疗，缓解期可参加适当的学习和工作。
（2）仅有黏膜、皮肤、关节及浆膜病变的轻型SLE与合并肾脏、神经系统、血液系统损害的重症SLE患者，其治疗原则是不相同的。
（3）初发病例与复发病例的治疗在选择上存在差异。
（4）用药的剂量及种类要个体化。SLE治疗的药物有糖皮质激素、免疫抑制剂（环磷酰胺、羟氯喹、吗替麦考酚酯、环孢素等）、非甾体抗炎药等。药物的选择需要根据病情活动度、初发还是复发、药物疗效、药物不良反应等多种因素而定。
（5）根据临床症状及实验室检查的变化评价药物的疗效。抗dsDNA抗体、C3、C4随病情变化而变化，可作为评价疾病活动性及疗效的指标。
（6）要进行长期随访治疗。根据病情活动度及控制情况调整药物剂量和治疗方案，使病情缓解，达到长期缓解的目的。
预防保健
SLE患者日常生活注意事项包括以下几个方面：
（1）注意休息，尤其是活动期患者，避免过度劳累，发病前几周或前几个月内，要保证充足的休息。一次严重发作要经数月后才能缓慢恢复正常活动。
（2）避免长期居住潮湿或易过敏的环境，避免寒冷刺激、感冒或感染等。
（3）避免过度日晒或紫外线照射，尤其是有暴露部位皮疹、光过敏及治疗中的患者。
（4）避免突然停药，尤其是糖皮质激素，因其抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴，突然停药可能导致疾病的复发，甚至危及生命。
（5）对于身体上或精神上的应激、手术、拔牙或重症患者，需临时增加糖皮质激素用量。
（6）树立乐观的人生观，正确对待疾病，避免精神刺激。
（7）注意选择合适的避孕措施：不宜口服避孕药和节育避孕，最好选用阴道隔膜避孕。
（8）定期到医院复查，根据病情，调整治疗方案。
文/风湿免疫科 武丽君、石亚妹
编辑/王杨 排版/巴亚尔