旅行者在外出时,由于不适应地域环境、气候时差的改变,加之旅行舟车劳顿、精神紧张疲惫、饮食习惯的不适,自身免疫力下降,很容易水土不服。
旅行中稍不注意饮食问题,易导致感染性腹泻。
中医学认为,腹泻的基本病机为脾虚湿盛,病因或为感受湿邪,脾阳受损,或是恣食油腻,饮食不节;或情志失调等因素影响脾胃运化失司,小肠受盛及大肠传导功能失调而致泄泻。
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中医将泄泻分为七种类型,“旅行者腹泻病”常表现为外感泄泻,多挟表证,辨证当进一步辨其属于寒湿、湿热与暑湿证。
寒湿者大便清稀如水样,腹痛肠鸣,脘闷食少,或兼见恶寒发热、鼻塞头痛,肢体酸痛,舌质淡苔白,脉沉细。
湿热泄泻,腹痛即泻,泻下急迫,肛门灼热,或泻下不爽,粪色黄褐而臭,甚至带黏液、脓血,烦热口渴,小便短亦,舌红苔黄腻,脉濡数或滑数。
暑湿泄泻,多发于夏暑炎热之时,除泄泻外,兼发热心烦,胸闷脘痞,泛恶纳呆,自汗面垢,口渴尿赤。舌质红,苔黄厚而腻,脉濡数。
伤食者,以腹痛肠鸣,泻下粪便臭如败卵,伴有不消化食物,泻后痛减为特点,兼有脘腹痞满,嗳腐酸臭,不思饮食,舌苔厚腻,脉滑。
脾胃虚弱者表现为大便时溏时泻,迁延反复,完谷不化,饮食减少,食后脘闷不舒,稍进油腻食物便次明显增多,面色萎黄,神疲倦怠,舌淡红,脉细弱。
肝气乘脾者常常肠鸣攻痛,腹痛即泻,泻后痛缓,每因抑郁恼怒或情绪紧张而诱发。平素多有胸胁胀闷,嗳气食少,矢气频作。舌薄白或薄腻,脉细弦。
肾阳虚衰之泄泻,俗称“五更泻”,每于黎明之前,脐腹作痛,继则肠鸣而泻,完谷不化,泻后则安,兼有形寒肢冷,腹部喜暖,腰膝酸软。舌质淡,苔白,脉沉细。
大部分患者起病较急,属于急性暴泻居多,病情较轻,少数者治不及时或未行彻底治疗,易由实转虚,变为慢性久泻,病情易反复难愈。
建议旅行前可提前准备健胃消食片、黄连素、蒙脱石散、整肠生等胃肠药或止泻肚脐贴等随身携带。
“泄泻之本,无不由于脾胃。”中医认为健脾养胃,温补脾肾是关键。
进食不要贪凉,还是以温热、清淡、易于消化食物为原则。
饮食要有节制,不暴饮暴食,不吃腐败变质食物,避免食用生冷未煮熟的食物和饮水,水果宜选用需削皮的水果。
平素饭前便后勤洗手,用餐时宜选择卫生清洁的餐厅,建议饮用热茶、热咖啡、煮沸过的热开水、矿泉水,适当补充足量活性益生菌,对预防水土不服和纠正肠道菌群失调都有帮助。
旅行中的腹泻多表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐,部分还会出现低热、头痛、畏寒和肌肉酸痛。
一旦腹泻剧烈时最好暂时先禁食肥甘厚味,给予流质或半流质食物,比如可少量多次进食淡盐水、白米粥,适当补充糖盐水或电解质液,或是吃些熟蒜止泻。
若受寒中暑后出现的腹泻可选用藿香正气水;
湿热腹泻腹痛伴有口渴者,宜使用葛根芩连胶丸;
脾胃虚弱所致腹泻,可用人参健脾丸等;
以上药物均可在当地药店酌情选购。
待肠胃功能恢复后也要清淡易消化饮食,不宜吃甜、冷、肥腻的食物。
注意:
绝大多数病人症状较轻,1-3天可自愈,预后良好。
若病情严重,体质较差,或迁延不愈,或合并其他并发症者,尤其老人及幼儿,千万勿随意自行服用抗生素,应立即去医院就诊。
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