武丽君
风湿免疫科主任、主任医师
答：可以。系统性红斑狼疮患者的生育能力正常，但患者妊娠后易发生流产、早产、死产、胎儿宫内发育不良等，且妊娠可诱发SLE、加重病情或使疾病复发。妊娠对SLE病情的影响可能与妊娠时患者体内雌激素水平明显增高有关。目前主张活动期SLE患者不宜妊娠，经治疗病情平稳达一年以上，口服泼尼松在15mg/日以下的患者，可以考虑妊娠。我院自2006年开始，风湿免疫科与产科协同治疗，已有50余例SLE患者顺利妊娠，产子，家庭幸福。
答：如出现以下情况，考虑病情复发，应及时到风湿免疫专科就诊。（1）有原因不明的非感染性发热；（2）出现新鲜的皮疹；（3）出现关节肿痛；（4）明显脱发；（5）出现口腔或鼻腔的新鲜溃疡；（6）出现胸膜炎或心包炎；（7）尿蛋白增多；（8）血液系统异常：白细胞或血小板减少或明显贫血；（9）出现神经系统症状；（10）抗dsDNA抗体增高；（11）ESR增快；（12）血清补体下降，尤其是C3下降。
建议SLE的患者不要自行减药或停药，应定期到风湿免疫专科门诊随访，根据病情调整治疗方案，避免病情复发。
答：SLE病因目前尚不明确，一般认为是多因素的，其发病与遗传、雌激素水平、紫外线照射、某些药物（异烟肼和肼屈嗪）以及食物、感染等多种因素有关。其中，遗传因素在SLE发病中有重要的作用。
即使得了SLE，也不要害怕和焦虑，随着对SLE更全面的认知和治疗手段的改进，目前已有相当多的SLE是可控可治的，也可以和健康人一样工作、生活、结婚、生子。
答：早期SLE症状不典型，易造成漏诊或误诊。如出现不明原因的发热、乏力、脱发、口腔溃疡、体重下降、贫血、光过敏、关节痛、关节炎、肾脏病变、胸膜炎、复发性流产、癫痫、精神异常等症状时，应及早去风湿免疫专科就诊，完善相关检查，以便早期诊断，避免延误病情。
答：（1）心理方面：本病多见于青春期女性，往往对面部皮疹、脱发和激素副作用引起的面貌的改变很重视，加之精神上、躯体上、经济上承受较大的负担。此时患者应正确认识和对待疾病，多了解治疗成功的病例，相信坚持服药和定期随诊，可以延缓疾病的进展，获得较高的生活质量。
（2）饮食方面：饮食的原则是高能量、高纤维素、易消化饮食。多进食蔬菜、水果、避免吃辛辣、煎炸、高脂、油腻、烟熏食物。水肿伴蛋白尿的患者肾功能正常时可进食低盐或无盐、高蛋白饮食。肾功能受损者应限制蛋白质的摄入。
（3）皮肤护理方面：注意保持未受损皮肤的清洁、干燥，尽量少用化妆品或其他化学药品，注意防晒，减少阳光照射。
（4）注意口腔卫生，预防口腔溃疡及细菌感染。
（5）用药方面：建议在医生指导下应用，不可自行停用激素等药物或减量太快，否则容易导致病情复发或加重，一旦出现激素的副作用应及时告知医生给予处理。免疫抑制剂也应在医生的指导下应用，严密观察血、尿常规、肝功能及消化道等反应。使用环磷酰胺应多饮水，以免发生出血性膀胱炎。若出现癫痫发作、神经系统症状、皮损加重、尿蛋白增多等病情加重的表现应立即到医院就诊。即使无症状，也应定期复查。
答：不一定。自从1949年激素开始治疗SLE后，极大地提高了SLE患者的生存率，改善了患者的预后。但患者也为它的不良反应付出了沉重的代价，因此患者“谈激素而色变”。目前有研究显示患者病情稳定后激素减量，甚至可以停药，即SLE的“少或无激素时代”已经来临。但仍需大样本随机对照研究和长期随访的循证学证据支持。
编辑/田莉