中秋国庆双节到,赣州药店人这次要连轴转了!双节期间的营销活动是不能放松,对于没医保的店却还有一项压倒一切的工作:申请医保定点药店。这个机会可是有的店等了好几年都没等到的,通告一发出大家就磨拳擦掌,争先恐后准备材料。
医保定点对于药店的意义是不言而喻的,但通告却体现了一句话:机会总是给有准备的人,申请材料必须是在9月20日到10月10日期间上交!通告称:零售药店对照准入基本条件,并按照《赣州市基本医疗保险定点零售药店综合评估表》进行自评,如符合基本条件且自评得分85分以上,如实准备材料于10月10日前提交至人力资源和社会保障局一份、医保局八份,逾期不再受理。
时间紧任务重,对于平时准备不足的店大有望洋兴叹之感,究竟有多难搞?笔者有幸参加了这次申请材料的准备,要求一式九份的材料每份都比《中药学》这本书厚,难搞的还不是申报材料,而是评分标准,以下就是上交材料后,专家组用来评分的标准,不够85分的连入选资格都没有。
赣州市基本医疗保险定点零售药店综合评估表
药店名称: 评估时间: 评估专家: 总分:100分 得分:
序号
评估项目
评估标准
难度解析
1
规划布局(8分)
开业时间
(1)3年以上,得4分;
说明新店基本没戏。
(2)2年至3年以内的,得3分;
(3)1年至2年以内的,得2分;
(4)半年至1年以内的,得1分。
2
与最近医保定点药店的距离
(1)400米以上,得4分;
附近的医保店是申请的障碍。
(2)300米至400米以内,得3分;
(3)200米至300米以内,得2分;
(4)100米至200米以内,得1分。
3
服务能力(20分)
医保药品品种数
(1)1500种以上,得5分;
这个不难,考验资金是否雄厚。
(2)1200种至1500种以内,得4分;
(3)1000种至1200种以内,得3分;
(4)900种至1000种以内,得2分;
(5)800种至900种以内,得1分。
4
营业执照经营范围
(1)营业执照上经营范围无日用品、食品、化妆品的,得5分;
先没有考虑到要申请医保店,经营范围贪大求全的只有苦笑了,而现在去改可能来不及了。
(2)经营化学药、生物制品、中成药、中药饮片的,得3分;
(3)经营化学药、中成药、中药饮片或经营化学药、中成药、生物制品的,得2分;
(4)经营化学药、中成药的,得1分;
(5)有经营食品、日用百货内容的,扣3分。
5
执业药师人数
(1)注册在本药店并在本药店专职上班服务的执业药师3名及以上,得3分;
体现执业药师价值的时候。
(2)注册在本药店并在本药店专职上班服务的执业药师2名的,得2分;
(3)注册在本药店并在本药店专职上班服务的执业药师1名,得1分。
6
营业面积
(1)200平米以上,得3分;
店大的优势明显。
(2)100平米至200平米以内,得2分;
(3)50平米至100平米以内,得1分。
7
经营方式
(1)全国连锁经营的,得4分;
连锁的规范经营优势。
(2)全省连锁经营的,得3分;
(3)全市连锁经营的,得2分;
(4)单店经营的,得1分。
8
价格收费(12分)
药品销售价格
(1)医保药品标价准确无误,且抽查的20个药品价格均未超过省药品集中招标采购确定的医院销售价格的,得5分;
市场经济下药价高不起来,这一点大家不用担心。
(2)药品定价超过省药招价格的,1个品种扣0.5分,以此类推,最多扣5分。
9
药品信息标示
药品标示价格和医保类别的,得4分;药品未标价格的,扣2分;药品未标医保类别的,扣2分。
电脑系统设置好都ok.
10
药品销售清单
销售药品提供电脑销售清单(包括药品通用名、剂型、规格、生产厂家、数量、金额)的,得3分。
这个要求不高。
11
内部管理(24分)
医疗保险管理
建立了与基本医疗保险管理相适应的内部组织管理制度,配备了必要的管理人员和设备的,得4分。
建立制度都可以。
12
凭处方购药
(1)经药师审核签字购买处方药,并保存处方的,得3分;
平时是否规范很重要。
(2)未经药师审核签字购买处方药的,发现一例扣0.5分,以此类推,最多扣3分。
13
药品摆放
处方药、非处方药、生物制剂等各类药品分区整齐摆放,经营冷藏药品的有专用冷藏设备,得3分。
基本要求。
14
药品采购
药品采购渠道合法,有完整采购记录和合法票据的,得2分。
基本要求。
15
24小时购药服务
药店门外挂出24小时服务电话灯箱的,得2分。
基本要求。
16
驻店医师咨询服务
每周定期有医师驻店提供咨询服务的,得2分。
明确认可医师坐堂
17
药品质量管理
有健全和完善的药品质量管理体系,对药品质量进行全面管理,有完整检查记录的,得3分。
基本要求。
18
环境卫生管理
药店干净整洁,无乱贴乱挂,无生活起居用品的,得5分。
基本要求。
19
财务管理(14分)
参加社会保险情况
(1)全部在职员工参加社会保险,并及时缴费,得5分;
没有给店员上保险的店可能连交材料的机会都没有,但咨询后说可以入选后再上店员保险。
(2)95%以上在职员工参加社会保险,并及时缴费,得4分;
(3)90%以上在职员工参加社会保险,并及时缴费,得3分;
(4)85%以上在职员工参加社会保险,并及时缴费,得2分;
(5)80%以上在职员工参加社会保险,并及时缴费,得1分。
(6)不足80%在职员工参加社会保险的,不得纳入医保定点。
20
对药品采购、验收、销售等环节实行计算机实时管理情况
(1)已实时录入全部环节数据并可查询3个月以上时间的本药店的真实数据,得5分;
基本要求。
(2)已实时录入全部环节数据并可查询1至3个月以内的本药店的真实数据,得4分;
(3)已实时录入全部环节数据并可查询1个月以下时间的本药店的真实数据,得3分;
(4)抽查20个药品,药品进、销、存账物不符的,每发现一个品种扣0.5分,累计计算,最多扣5分。
21
财务人员
配备单独的会计、出纳人员,得2分。
每店单独有不可能,总部才有,门店只有兼职的。
22
财务结算
财务票据齐全、合法,且安装使用财务管理软件的,得2分
财务管理软件只有连锁店的总部才可能有。
23
信息系统(6分)
计算机配备使用
能按照医疗保险业务要求配置必要的电脑设备(包括POS机)和熟练的操作人员的,得2分。
入选后可配备单独医保电脑。
24
药店经营信息化
对药店经营实行信息化管理的,得2分。
基本要求。
25
联网结算能力
能够适应金保工程要求,具有医保联网结算能力,得2分
能上网就可以。
26
社会评价(16分)
群众满意度
随机抽查20名来店购药群众,20人满意的得8分;每少1人满意减1分,依次递减,最低为0分。
平时的口碑积累。
27
主流媒体负面报导
(1)药店提交定点申请前两年内无媒体负面报导的,得3分;
基本要求,乱来的药店不在入选之例。
(2)药店提交定点申请前两年内被媒体负面报导的,扣10分;社会影响恶劣及负面报导两次以上的不得纳入医保定点。
28
药品经营不良记录
(1)药店提交定点申请前两年内无药品经营不良记录的,得3分;
基本要求规范经营。
(2)药店提交定点申请前两年内被人力资源社会保障、药监、物价、工商等部门处罚一次的扣10分;情节严重及处罚两次以上的不得纳入医保定点。
29
获得荣誉表彰情况
药店提交定点申请前两年内被市级以上人力资源社会保障、药监、物价、工商等相关部门表彰的得2分,县区级表彰的得1分。
平时得到相关政府部门的支持很重要。
从上表中可以看出平时更规范经营的药店更有入选机会,此表反映出医保部门对医保定点药店准入越来越规范,标准清楚明确,趋向公平、公证、公开。笔者个人认为表中规划布局与服务能力中有些条款过于严格,但改变社会难,改变自己容易,所以想入选定点药店同仁们平时以高标准要求自己规范经营,当机会来了才不会错过!
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