康晓静
皮肤性病科主任、主任医师
答：1、皮损表现为面部淡褐色至深褐色斑片，通常对称分布，无炎症表现及鳞屑；2、女性多发，主要发生在青春期后；3、病情可有季节性，常夏重冬轻；4、排除炎症后色素沉着，颧部褐青色痣，色素性扁平苔藓等疾病。
答：蝶形型：皮损见于两侧面颊，呈蝶形对称型分布；面中部型：皮损见于前额、颞部、鼻部、唇上和颊部；下颌型：皮损见于三叉神经下颌支区，颊下部；泛发型：皮损见于全面部。
答：黄褐斑病因多且比较复杂，主要有以下几类：1、内分泌因素：性激素异常被公认为黄褐斑发病的首要因素，其中雌激素和孕激素是影响的主要因素。甲状腺激素异常也是因素之一；2、日光照射和热刺激：紫外线和热刺激能增加络氨酸酶的活性，导致黑色素细胞数量增多，引起色素沉着；3、化妆品：化妆品中的某些酸性成分、金属、防腐剂和香料等成分侵入皮肤，出现过敏性炎性反应，皮炎消退后遗留黄褐斑样损害；4、其他因素：药物、有氧自由基、微量元素、皮肤微生物失衡等。
答：目前激光治疗黄褐斑，包括Q开关Nd:YAG激光（蛋壳肌激光、黑脸娃娃、白瓷娃娃）、Q开关红宝石激光、点阵红宝石激光、强脉冲光等。一般疗程为半年左右，每隔1个月进行一次治疗。
以上多种激光治疗中，目前首选的是Q开关Nd:YAG像束激光，也就是所谓的“白瓷娃娃”。其作用原理为：黑色素选择性的吸收激光的能量，瞬间产生爆破效应，黑素小体或含有黑素小体的细胞被破坏，浅层的色斑通过皮肤表面逐渐脱落，深层的色斑则被巨噬细胞吞噬后，随循环系统逐渐排除体外。此外，激光还能改善皮肤的炎症，消除毛细血管扩张，降低皮肤的敏感性，修复皮肤屏障。
最新一代的像素激光改变了传统的激光发射模式，每一个脉冲激光是由近百个微激光脉冲组成，治疗效果出众，疗程较短；像素激光每次作用到皮肤，只会对其中的微小区域产生热冲击，保留部分皮肤不受影响，避免可能出现的热损伤等副作用，具有无痛、无色素沉着的优点。同时这种新技术可以使愈合的过程缩短，让患者在治疗后短时间内回到正常的工作和生活中；像素激光不仅能祛除色斑，同时能刺激胶原蛋白的增生，会使皮肤将变得光滑细腻，重新找回青春靓丽的面容。
答：目前黄褐斑是不能治愈的，但是通过综合治疗可以明显改善症状，减少复发几率。黄褐斑的皮损处黑素细胞功能活跃，持续合成黑素，源源不断的输送到表皮的各层。即使经过治疗，黑素颗粒被分解，但黑素的合成无法被完全阻断，因此无法治愈黄褐斑，只能控制和改善。但是对于初期的黄褐斑，损伤较浅，有可能完全修复。对于50岁以上的黄褐斑患者，因为色素细胞的数量及功能都在下降，因此治愈的几率非常高。
答：1、防晒；2、美白；3、控制情绪；4、不乱试化妆品。黄褐斑虽然不能根治，但可以改善、控制和预防。治疗黄褐斑没有单一配方的“灵丹妙药”，需要综合治疗、内外兼修。
编辑、排版/岳知言