【健康科普】皮肤性病科主任康晓静答患者疑问

来源: 人民医院/zzqrmyy0991

康晓静

皮肤性病科主任、主任医师



怎样才能确诊患了黄褐斑?


1、皮损表现为面部淡褐色至深褐色斑片,通常对称分布,无炎症表现及鳞屑;2、女性多发,主要发生在青春期后;3、病情可有季节性,常夏重冬轻;4、排除炎症后色素沉着,颧部褐青色痣,色素性扁平苔藓等疾病。



黄褐斑有哪几种类型?


蝶形型:皮损见于两侧面颊,呈蝶形对称型分布;面中部型:皮损见于前额、颞部、鼻部、唇上和颊部;下颌型:皮损见于三叉神经下颌支区,颊下部;泛发型:皮损见于全面部。


黄褐斑是怎么引起的?


黄褐斑病因多且比较复杂,主要有以下几类:1、内分泌因素:性激素异常被公认为黄褐斑发病的首要因素,其中雌激素和孕激素是影响的主要因素。甲状腺激素异常也是因素之一;2、日光照射和热刺激:紫外线和热刺激能增加络氨酸酶的活性,导致黑色素细胞数量增多,引起色素沉着;3、化妆品:化妆品中的某些酸性成分、金属、防腐剂和香料等成分侵入皮肤,出现过敏性炎性反应,皮炎消退后遗留黄褐斑样损害;4、其他因素:药物、有氧自由基、微量元素、皮肤微生物失衡等。



激光治疗黄褐斑有效吗,多少次能好?


目前激光治疗黄褐斑,包括Q开关Nd:YAG激光(蛋壳肌激光、黑脸娃娃、白瓷娃娃)、Q开关红宝石激光、点阵红宝石激光、强脉冲光等。一般疗程为半年左右,每隔1个月进行一次治疗。

以上多种激光治疗中,目前首选的是Q开关Nd:YAG像束激光,也就是所谓的“白瓷娃娃”。其作用原理为:黑色素选择性的吸收激光的能量,瞬间产生爆破效应,黑素小体或含有黑素小体的细胞被破坏,浅层的色斑通过皮肤表面逐渐脱落,深层的色斑则被巨噬细胞吞噬后,随循环系统逐渐排除体外。此外,激光还能改善皮肤的炎症,消除毛细血管扩张,降低皮肤的敏感性,修复皮肤屏障。

最新一代的像素激光改变了传统的激光发射模式,每一个脉冲激光是由近百个微激光脉冲组成,治疗效果出众,疗程较短;像素激光每次作用到皮肤,只会对其中的微小区域产生热冲击,保留部分皮肤不受影响,避免可能出现的热损伤等副作用,具有无痛、无色素沉着的优点。同时这种新技术可以使愈合的过程缩短,让患者在治疗后短时间内回到正常的工作和生活中;像素激光不仅能祛除色斑,同时能刺激胶原蛋白的增生,会使皮肤将变得光滑细腻,重新找回青春靓丽的面容。



黄褐斑会复发吗?


目前黄褐斑是不能治愈的,但是通过综合治疗可以明显改善症状,减少复发几率。黄褐斑的皮损处黑素细胞功能活跃,持续合成黑素,源源不断的输送到表皮的各层。即使经过治疗,黑素颗粒被分解,但黑素的合成无法被完全阻断,因此无法治愈黄褐斑,只能控制和改善。但是对于初期的黄褐斑,损伤较浅,有可能完全修复。对于50岁以上的黄褐斑患者,因为色素细胞的数量及功能都在下降,因此治愈的几率非常高。


如何预防复发?


1、防晒;2、美白;3、控制情绪;4、不乱试化妆品。黄褐斑虽然不能根治,但可以改善、控制和预防。治疗黄褐斑没有单一配方的“灵丹妙药”,需要综合治疗、内外兼修。

编辑、排版/岳知言