（1）环氧酶抑制剂：阿司匹林

抑制环氧酶，减少血栓素 A2 的生成，对血栓素 A2 诱导的血小板聚集产生不可逆的抑制作 用；对 ADP 或肾上腺素诱导的 II 相聚集也有阻断作用。

①不稳定心绞痛、缺血性脑卒中，TIA，应尽快给予阿司匹林，每日 150-300mg

②缺血性脑卒中、冠心病二级预防，每日 75mg

③10 年心血管风险大于 10%的人群的一级预防，每日 75mg

（2）二磷酸腺苷 P2Y12 受体阻断剂

氯吡格雷、噻氯吡啶：对内源性 ADP 释放诱导的血小板 I 相和 II 相聚集均有特异的强力抑制作用

氯吡格雷可能导致胃溃疡，合用抑酸剂可以抵消 ，但奥美拉唑可能通过抑制肝 药酶 CYP2C19，抑制氯吡格雷转变成活性代谢产物，阻碍其发挥心血管保护的作用。必要时可以选用H2受体阻断剂雷尼替丁、法莫替丁（不可以用西咪替丁）；或者改用对肝药酶CYP2C19影响较小的雷贝拉唑。

（3）磷酸二酯酶抑制剂：双嘧达莫

（4）整合素受体阻断剂：替罗非班

兴奋骨髓造血功能药：肌酐、利可君（利血生）、腺嘌呤、小檗胺，主要用于造血功能不足者粒细胞集落刺激因子非格司亭，多用于肿瘤化疗引起的中性粒细胞减少重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子沙格司亭，多用于非恶性淋巴瘤，恶性淋巴瘤，急性 淋巴细胞白血病和骨髓移植后促进定位。

2.可能使粒细胞减少的药品

磺胺类、非甾体抗炎药、抗生素、抗甲状腺药、免疫抑制剂、抗肿瘤药、H2 受体阻断剂和 质子泵抑制剂

（1）袢利尿剂：主要作用于髓袢升支粗段的 Na-K-2Cl 同向转运子，抑制其活性。属于速效 利尿剂

代表药物：呋塞米、依他尼酸、托拉塞米、布美他尼

（2）噻嗪类利尿剂：直接抑制远曲小管初段腔壁上的 Na-Cl 共同转运子，抑制 NaCl 的重 吸收，属于中效利尿剂。

代表药物：氢氯噻嗪、吲达帕胺

（3）留钾利尿剂：

作用部位位于远曲小管远端和集合管，前者阻断醛固酮受体，发挥保钾排钠的作用；后者抑 制了 Na+-K+交换。属于低效利尿剂。

代表药物

1. 醛固酮受体阻断剂：螺内酯

2. 肾小管上皮细胞 Na+通道阻滞剂：氨苯蝶啶、阿米洛利（作用最强）

（4）碳酸酐酶抑制剂：作用于近曲小管，抑制近曲小管的碳酸酐酶，使 H+生成减少，H+-Na+

交换减少，Na+重吸收减少，产生利尿作用。 代表药物：乙酰唑胺

（1）促凝血因子合成药：维生素 K1

维生素 K1 是肝脏合成凝血因子 II，VII，IX，X 所必须的物质，缺乏维生素 K1，会引起凝 血因子合成障碍。

（2）促凝血因子活性药：酚磺乙胺

促进血小板凝集，使毛细血管收缩，出血和凝血时间缩短，达到止血效果。

（3）抗纤维蛋白溶解药：氨甲环酸、氨基己酸

竞争性抑制纤维蛋白与纤溶酶结合，抑制纤维蛋白凝块的裂解，产生止血效果；口服生物利 用度高，对慢性渗血效果显著。

（4）影响血管通透性药：卡巴克络

（5）蛇毒血凝酶：促进血管破损部位的血小板聚集

（6）鱼精蛋白：特异性拮抗肝素的抗凝作用。

抗凝血药

1.抗凝血药的作用机制及代表药物