临床每日一练（10.9）

1.右心衰竭是最早出现的临床表现《内科学》

A.上腹胀满

B.颈静脉充盈和怒张

C.肝大

D.对称性下肢凹陷性水肿

2.诊断急性肺水肿最具有特征意义的依据是《内科学》

A.严重的呼吸困难

B.心尖部舒张早期奔马律

C.交替脉

D.严重呼吸困难律咯红色泡沫样痰

3.治疗洋地黄中毒所致的室性心动过速宜首先《内科学》

A.钾盐

B.利多卡因

C.胺碘吷酮

D.普鲁卡因酰胺

4.最早引发房颤的疾病是《内科学》

A.风湿性心脏病

B.尖瓣狭窄

C.冠心病

D.甲状腺功能亢进性心脏病，高血压性心脏病

5.猝死最常发生于《内科学》

A.冠心病

B.主动脉瓣狭窄

C.二尖瓣脱垂

D.肥厚型心肌病

6.心绞痛发作的典型部位《内科学》

A.心尖区

B.心前区向左上臂放散

C.胸骨下段后

D.胸骨上中段后

7.肺结核大咯血最危险的合并症《内科学》

A.休克

B.结核支气管播散

C.肺不张

D.窒息

8.持发性肺纤维化肺功能的特点《内科学》

A.闭合气量减少

B.阻塞性通气功能障碍

C.限制性通气功能障碍

D.混合型通气功能障碍

9.治疗持发性肺纤维化首选药物《内科学》

A.环磷酰胺

B.复方丹参

C.糖皮质激素

D.抗生素

10.大量胸腔积液所致呼吸困难最有效的质量措施《内科学》

A.持续呼氧

B.使用强效利尿剂

C.静注糖皮质激素

D.立即胸腔穿刺

11.慢性充血性心力衰竭的诱发因素中，最常见的是《内科学》

A.环境气候急剧变化

B.妊娠与分娩

C.过劳与情绪激动

D.感染

12.左心衰竭最早出现的症状是《内科学》

A.劳力性呼吸困难

B.心源性哮喘

C.端坐呼吸

D.咯粉红色泡沫痰

13.引起肺炎的病原体主要是()《内科学》

A.细菌

B.病毒

C.支原体

D.真菌

14.支原体肺炎突出症状是()《内科学》

A.发热

B.咳嗽

C.气短

D.恶心

15.治疗肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是()《内科学》

A.红霉素

B.头孢

C.青霉素

D.克林霉素

参考答案与解析

1.【参考答案】B。中公教育解析：右心衰竭时较早出现的临床表现是：颈静脉充盈和怒张。

2.【参考答案】D。中公教育解析：急性肺水肿表现剧烈的气喘、端坐呼吸、极度焦虑和咳吐含泡沫的粘液痰(典型为粉红色泡沫样痰)、紫绀等肺部郁血症状。

3.【参考答案】B。中公教育解析：洋地黄所致的心动过缓宜用阿托品。

4.【参考答案】A。中公教育解析：风湿性心脏瓣膜病仍是房颤的最常见原因。

5.【参考答案】A。中公教育解析：心脏性猝死中至少80%是由冠心病引起。

6.【参考答案】D。中公教育解析：心绞痛的典型部位是在胸部正中之后, 疼痛范围不是局限的, 约有拳头和手掌大小，可累及心前区，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指。或向上放射至颈、咽、下颌骨、牙齿、面颊，偶见于头部;向下放射至上腹部，少数也可放射至左肩胛骨和向右放射至右肩、右臂，甚至有手指内侧。一般来说，每次发作的疼痛部位相对固定。

7.【参考答案】D。中公教育解析：肺结核大咯血最危险的合并症是窒息。

8.【参考答案】C。中公教育解析：以弥漫性肺泡炎和肺泡结构紊乱最终导致肺

间质纤维化为特征的疾病。特发性肺纤维化的肺功能特点为：肺容积减少，限制性通气功能障碍及弥散功能障碍。

9.【参考答案】C。中公教育解析：在急性病例用糖皮质激素，通常激素反应不佳或有禁忌时则加用或改用环磷酰胺。

10.【参考答案】D。中公教育解析：胸腔穿刺术作为一种临时的治疗胸腔积液方法，适用于胸水量较少者或病情危重不宜行其他治疗方法时，暂时减轻一下患者胸闷、气急等压迫症状。

11.【参考答案】D。中公教育解析：慢性心衰的诱因：感染(占首位，其中又以呼吸道感染占首位);心律失常;肺栓塞;劳力过度;妊娠和分娩;贫血与出血;其他。

12.【参考答案】A。中公教育解析：劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状，系因运动使回心血量增加，左房压力升高，加重了肺淤血。引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而减少。

13.【参考答案】A。中公教育解析：引起肺炎的病原体主要有：细菌、病毒、真菌、支原体、立克次体、寄生虫等。近年来发现衣原体也可引起肺炎。病原体中最常见的为细菌，主要有需氧革兰氏染色阳性球菌，如肺炎双球菌、葡萄球菌、化脓性链球菌;需氧革兰氏染色阴性杆菌，如大肠杆菌、绿脓杆菌、克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、嗜肺军团杆菌、变形杆菌等，除需氧细菌外，还有厌氧菌。

14.【参考答案】B。中公教育解析：临床常有发热、热型不定，热程1～3周。刺激性咳嗽为突出表现，有的酷似百日咳，可咯出粘稠，甚至带血丝。年长儿可诉咽痛、胸闷、胸痛等症状，肺部体征常不明显。可直接以肺外表现起病，也可伴有呼吸道感染症状。有人认为儿童若发热、咳嗽，同时有其他器官受累，血沉增快，但中毒症状不重，就考虑MP感染，必须进一步作相应实验室检查。

15.【参考答案】C。中公教育解析：治疗肺炎球菌性肺炎首选使用的是青霉素。