西药考生必读

来源: 医药护学习堂/yixueqijian

  第一节精神与神经系统药物  



1镇静与催眠



1)苯二氮卓类:地西泮、硝西泮、氟硝西泮、奥沙西泮;艾司唑仑、三唑仑、阿普唑仑

2)非苯二氮卓类:唑吡坦、艾司佐匹克隆(吡咯酮类



2抗癫痫药



1)巴比妥类(丙二酰脲):苯巴比妥、硫喷妥钠(短效,饱和动力学特征)

2)二氮并苯卓:卡马西平、奥克西

3抗精神病药物

1)吩噻嗪类:氯丙嗪、奋乃静
2)赛吨类(硫杂蒽类):氟哌噻吨>珠氯赛醇>氯普噻吨

3)二苯并二氮卓和二苯并硫氮卓:氯氮平、氯噻平、利培酮(拼合原理)、帕利哌酮、齐拉西酮



4抗抑郁药

 


1)去甲肾上腺素重摄取抑制剂:二苯并氮卓:丙咪嗪、氯米帕明;二苯并庚二烯:阿米替林、多塞平
2)5-HT重摄取抑制剂:结构无规律:氟西汀、帕罗西汀、文拉法辛、西酞普  



5镇痛药



1)天然生物碱及其类似物:吗啡、阿扑吗啡、可待因、海洛因、纳洛酮
2)哌啶类:哌替啶、芬太尼、瑞芬太尼(前药)
3)氨基酮类,也称苯基丙胺、二苯基庚酮类:美沙酮

4)其他:布贵嗪、利桂嗪、曲马多



  第二节解热镇痛、抗炎  




1解热、镇痛:


阿司匹林、对乙酰氨基酚、贝诺酯


2羧酸类非甾体抗炎


芳基乙酸:吲哚美辛、双氯芬酸;芳基丙酸:布洛芬、萘普生


3非羧酸类抗炎药


昔康类(1,2苯并噻嗪):美洛昔康、舒多昔康>吡罗昔康


4抗痛风


无规律,秋水仙碱、丙磺舒、别嘌醇、非布索坦、苯溴马隆



  第三节呼吸系统疾病用药  




1镇咳药

 


中枢镇咳药:可待因、右美沙

 


2祛痰药


溴己新、氨溴索、乙酰半胱氨酸、羧甲司


3平喘药



1)β2受体激动剂(β苯乙胺):沙丁胺醇、沙美特罗、特布他林
2)影响白三烯:孟鲁司特、色甘酸钠
3)M胆碱受体阻断剂(含季铵药效团):赛托溴铵、异丙托溴铵
4)糖皮质激素:倍氯米松、氟替卡松、布地奈德

5)磷酸二酯酶抑制剂(黄嘌呤衍生物):茶碱、氨茶碱



  第四节消化系统用药  




1抗溃疡



1)组胺H2受体阻断剂:碱基芳环+杂原子链+平面极性集团,西咪替丁、雷尼替丁

2)质子泵抑制剂:苯并咪唑+亚磺酰基+吡啶环,奥美拉唑、埃索美拉唑、兰索拉 



2解痉药


莨菪生物碱:莨菪酸+莨菪醇,阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱、丁溴东莨菪碱、后马托


3促胃肠动力



1)中枢多巴胺D2受体拮抗剂:苯甲酰胺类,结构类似普鲁卡因胺,甲氧氯普胺

2)外周多巴胺D2受体拮抗剂:多潘立酮 



4通过乙酰胆碱


莫沙必利


  第五节循环系统用药  




1抗心率失常


1)钠离子通道阻滞剂:1a:奎尼丁(喹啉环上N原子碱性强);1b:美西律、利多卡因,醚键稳定性更好,普罗帕酮(结构类似普萘洛尔)

2)钾离子通道阻滞剂:结构类似甲状腺素胺碘酮

 3)β受体拮抗剂:
芳氧丙醇胺:普萘洛尔、美托洛尔、倍他洛尔、比索洛尔;

苯乙醇胺:拉贝洛尔、索他洛


2抗心绞痛药

 


硝酸酯类:硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯

钙通道阻滞剂:1,4二氢吡啶:硝苯地平、非洛地平、氨氯地平、尼莫地平;芳烷基胺类:维拉帕米;苯硫氮卓、地尔硫

 


3抗高血压



ACEI:含巯基、二羧基、磷酰基,卡托普利、赖诺普利、依那普利、贝那普利、雷米普利、福辛普利

A11受体拮抗剂:联苯、酸性基团(四氮唑或羧基,二取一)、咪唑(大部分有),氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦


4调血脂

 


羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂:必须结构为3,5二羟基羧酸,洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀

苯氧乙酸:非诺贝特、苯扎贝特、吉非罗齐

 


  第六节内分泌系统疾病用药  
 


1.甾体激素类:雌甾烷、雄甾烷、孕甾烷

雄性激素及蛋白同化激素:睾酮、甲睾酮、丙酸睾酮、苯丙酸诺龙、司坦唑醇

雌激素:雌三醇、戊酸雌二醇、炔雌醇、尼尔雌醇
孕激素:黄体酮(此类结构4位双键,3,20二酮),醋酸甲羟孕酮,醋酸甲地孕酮、炔诺酮、左炔诺孕酮
肾上腺糖皮质激素:此类结构4位双键,3,20二酮),可的松
 

2.降血糖药
1)促胰岛素分泌磺酰胺类:芳酰胺2碳,苯磺脲6碳,格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲、格列齐特
非磺酰胺类:含氨基羧酸结构,瑞格列奈、那格列奈、米格列奈
2)胰岛素增敏剂双胍类:二甲双胍噻唑烷二酮类:吡格列酮
3)α糖苷酶抑制剂
单糖或多糖类似物:阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇

3.调节骨代谢与形成
双磷酸盐类:抗骨吸收作用,焦磷酸盐类似物,取代基一个是羟基,一个是烷基,可与钠离子成盐,阿仑膦酸钠、依替磷酸二钠
促进钙吸收药物:维生素D3、阿法骨化醇、骨化三醇



  第七节抗菌药物  
 

1抗生素类抗菌素

 


1)β内酰胺抗菌药青霉素类:β内酰胺+四氢噻唑,青霉素,非奈西林(耐酸),苯唑西林(耐酶),氨苄、阿莫西林(广谱)
头孢素类:β内酰胺+氢化噻嗪,
其他β内酰胺:氧青霉烷:克拉维酸;青霉烷砜:舒巴坦、他唑巴坦;碳青霉烯:亚胺培南、美罗培南;单环β内酰胺:氨曲南  

2)氨基糖苷类

氨基糖+氨基醇形成的苷,卡那霉素A、阿米卡星、  

3)大环内酯类

14-16元大环内酯,红霉素、依托红霉素、琥乙红霉素;克拉霉素,红霉素C-6羟基甲基化;
罗红霉素,红霉素C-9肟衍生物;阿奇霉素,含氮15元大环内酯  

4)四环素类

酸性酚羟基和烯醇羟基,碱性二甲胺;四环素、土霉素、多西环素、美他环素、米诺环



2合成抗菌素



1)喹诺酮类母核:1,4二氢-4-氧代喹啉-3-羧酸,必须药效团:3羟基,4羰基;
诺氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、洛美沙星、依诺沙星、司帕沙星。  

2)磺胺类

结构:对氨基苯甲酸;磺胺甲恶唑、磺胺嘧啶、甲氧苄啶  

3)抗结核异烟肼:吡嗪酰胺:烟酰胺生物电子等排体

盐酸乙胺丁醇:  

4)抗真菌

咪唑类:咪康唑、酮康唑、益康唑
三氮唑:氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑



  第八节抗病毒药物  




1核苷类抗病毒



基本结构:核苷=碱基+糖;非开环核苷类:齐多夫定(脱氧胸苷类似物,叠氮)、司他夫定(不饱和胸苷类似物)、拉米夫定(双脱氧硫氮胞苷);

 开环类:阿昔洛韦(开环鸟苷),更昔洛韦(阿昔增加羟甲基),喷昔洛韦,伐昔洛韦



2非核苷类



结构无规律:利巴韦林、金刚烷胺、金刚乙胺、膦甲酸钠、奥司他韦



  第九节抗肿瘤用药  




1直接影响DNA结构和功能的抗肿瘤药

 


1)烷化剂

氮芥烷化剂:β氯乙胺类化合物,环磷酰胺、异环磷酰胺、美法仑

乙撑亚胺类烷化剂:塞替派、替派  

2)金属配合物:顺铂、卡铂、奥沙利铂

3)拓扑异构酶抑制剂拓扑异构酶1抑制剂:喜树碱、羟基喜树碱、伊立替康、拓扑替康

拓扑异构酶11抑制剂:鬼臼生物碱类:依托泊苷、替尼泊苷;蒽醌类抗肿瘤抗生素:多柔比星、柔红霉素、表柔比



2干扰核酸生物合成



嘧啶类:尿嘧啶:氟尿嘧啶;胞嘧啶:阿糖胞苷、吉西他滨、卡培他滨
嘌呤类:巯嘌呤(次黄嘌呤6羟基变巯基),巯鸟嘌呤(鸟嘌呤6羟基变巯基)

叶酸拮抗剂:甲氨喋啶(甲基氨基蝶啶+对氨基苯甲酸+谷氨酸),培美曲赛


3抑制蛋白质合成及功能


长春碱类:长春碱、长春新碱、长春瑞滨紫杉烷类:紫杉醇、多西他赛


4调节激素平衡抗肿瘤药



1)雌激素调节
雌激素类:他莫昔芬(三苯乙烯类)、托瑞米芬
芳构酶抑制剂:氨鲁米特、依西美坦、来曲唑、阿那曲唑
2)雄激素类:

氯他胺(与亮脯利特合用转移性前列腺癌)


1靶向抗肿瘤药


酪氨酸酶抑制剂:伊马替尼、吉非替尼、埃罗替尼、舒尼替尼、索拉非尼 


6放疗和化疗止吐药结构:


吲哚甲酰胺或其电子等排体+托品烷或类似的含氮双环。昂丹司琼、格拉司琼、托烷司琼、帕洛诺司琼、阿扎司琼

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