媒体视角 | 治疗骨伤病 到河南省中医院就像进了“保险箱”

        前段时间，一名76岁的骨折患者被紧急送往位于东风路的河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院）骨伤病科治疗。这是一位转子间骨折患者，所谓的转子间骨折，就是骨折的部位在股骨头下端，70岁左右的老人最容易在这个部位骨折。

左图为股骨颈骨折，右图为转子间骨折

       对于转子间骨折，传统手术方法是从大腿中间切开，切口一般长15~20厘米，再用钢板固定。这种手术方法，手术时间要1个半小时，术中出血量高达800毫升甚至更多，必须输血。

       但河南省中医院骨伤病科采用最新的微创方法，解决了患者的问题。这种微创手术只需切两三个长3～5厘米的小口，就可以完成手术，手术时间缩短至半小时，术中出血量不超过200毫升，术后不用输血。因为是微创手术，患者很快就能康复出院。

       患者家属感叹：这里不仅有先进的治疗设备，又有先进的、人性化的治疗理念和治疗方法。治疗骨伤病，到这里就像进了“保险箱”。

       骨伤手术有两个最佳时机，一是伤后6～8小时以内，二是伤后7～10天。根据骨伤救治的这一特点，河南省中医院开通了骨伤绿色通道，只要是骨伤患者，不管什么时候到医院，检查和治疗都是一路绿灯。

       以前，骨伤界有这样一个观念：只要骨折没有外伤，可以不按急诊处理，到第二天或第三天治疗就行了。实际上，这一观点落伍了。因为如果抢在第一个最佳治疗时机进行治疗，不但可以缩短患者的痛苦时间，还会大大提高治疗效果。河南省中医院的骨伤绿色通道开通后，不管患者何时到医院，哪怕是后半夜，也能保证两小时内进手术室。

       河南省中医院骨伤病科主任曹玉净教授说，对于身体素质差，病情复杂的骨伤患者，骨伤病科还会协调其他科室进行会诊，拿出最适合患者的诊疗方案，基本可以保证48小时内进入治疗程序。

       因为绿色通道的开通，在河南省中医院看病的骨伤患者，往往在疼痛反应还没有完全起来时，骨伤救治就已经完成了。

       前段时间，河南高速发生一起三车连撞事故，造成一人当场死亡，多人受伤。

       受伤的陈先生经多家医院救治效果不佳，后转入河南省中医院骨伤病科继续治疗。到骨伤病科时，陈先生已经受伤32个小时了，因为是挤压伤，陈先生小腿不但完全骨折，而且腿部被挤压得严重变形，肌肉、韧带和表皮严重受损。根据陈先生提供的彩超信息显示，其小腿处是有血供的。但曹玉净在触诊时发现，患者脚部的皮肤颜色在慢慢变白，且温度在下降。经验告诉他：患者的小腿部血供应该是出了问题。

       腿部有没有血供，金标准是做血管造影。在介入科的帮助下，陈先生的造影结果很快出来了，提示小腿血供已经完全中断。曹玉净立即为患者做了手术，他从患者对侧小腿取了一条比较长的大隐静脉，截成两段后在小腿处做了血管移植，小腿部位的血流很快恢复了。如果不是曹玉净主任经验丰富，及时发现小腿没有血供，患者的小腿三头肌很快就会坏死；肌肉坏死过程中产生的毒素，有可能引发败血症，陈先生就有可能面临截肢甚至生命危险。

       因为诊断正确，治疗及时，经过一个月的治疗，陈先生痊愈出院。

       骨折不愈合较为常见，治疗也比较棘手。

       造成术后骨折不愈合的原因有病源性的，也有医源性的。病源性骨折不愈合主要与患者的体质、年龄和原始伤有关系。身体好的患者骨头再生机能强，出现骨折不愈合的概率小；年龄大、身体素质差的患者，不愈合的概率就大。医源性骨折不愈合，主要与手术对骨膜剥离的损伤程度、骨折局部血供的破坏以及医生手术精巧程度有关。

       中牟县的刘先生，大腿骨折不愈合三年多，慕名找到河南省中医院骨伤病科。曹玉净主任团队在患者体内取了一块髂骨，并雕刻成柱形，然后把骨柱放在患者骨折髓腔里面，骨柱既能在骨折处生长，又能起到支撑作用，方便骨折部分愈合。同时，再给予患者促进骨头生长的药物治疗。

       经过一年多的精心治疗，刘先生的骨折部位终于愈合了。

       河南省中医院骨伤病科是国家中医药管理局重点专科、国家临床重点专科建设单位、河南省重点中医专科、河南省重点学科及河南省中医名科、河南中医药大学骨伤学科临床教育基地及硕士学位授予点。

       骨伤病科开设床位48张，现有医护人员22人。其中教授、主任医师3人，副教授、副主任医师2人，主治医师3人，副主任护师1人，主管护师2人，护师(士)12人。科室拥有精干的专业团队和雄厚的技术实力，中医特色突出，擅长中西医结合治疗骨折、骨病。主要治疗复杂创伤骨折、骨盆骨折、骨折不愈合、慢性骨髓炎、骨肿瘤及小儿骨科、矫形外科疾病等。

       对复合伤、复杂骨折、畸形矫正研究深入，疗效较好；同时在慢性骨髓炎、骨折不愈合、微创治疗股骨颈骨折等方面临床经验丰富；积极开展小儿骨科和矫形外科的治疗及研究工作，在马蹄足、肢体不等长等方面有着丰富的临床诊治经验。

       曹玉净教授是中西医结合临床骨科博士，一直从事骨科及创伤的临床、教学、科研工作，擅长运用中西医理论与方法对各种骨伤科疾病进行治疗。他的“提牵旋转法治疗神经根型颈椎病的研究”于2012年获得河南省科技进步三等奖，他的骨伤科外用膏药及制备方法获得国家发明专利。

       骨伤病科曾收治一位多发骨折的女性患者，病情复杂，但由于多种原因家属不在身边，又需要绝对卧床治疗，科室护理团队精心地照料患者的日常生活、饮食起居。科主任、护士长每天上下班时都要去看看这位患者，问问有什么需要。科室的护士们多次自掏腰包为患者买饭送到床前。

       当患者家属从远在千里之外的四川赶到郑州，看到科室医护人员对其家人如此贴心照顾，由衷地表示感激。

       曹玉净主任常说：“这样的患者是对科室护理工作的挑战，也是对护理工作的检验，事实证明，充满温情的优质服务是患者需要的，我们做到了，但还需要继续努力！”

       从年三十的饺子、六一的礼物，到患者生日贺卡及归家的路费……点点滴滴，都代表着骨伤团队对患者的关爱。